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【纯干货】非小细胞肺癌脑转移治疗路径

2018年09月17日
作者:superhappycool
来源:”酷Oncology“微信公号

重点文本

治疗——驱动基因阳性NSCLC

初治脑转移: 

有症状:TKIs (EGFR/ALK),再根据具体情况,放疗(SRT/WBRT)

无症状:TKIs 

TKIs治疗期间新发脑转移或原有脑转移进展:

无其他部位进展:TKIs同时加用局部治疗(倾向于单用SRT,有高危因素时需考虑WBRT),也可根据脑转移灶活检结果,选择相应治疗手段

TKIs治疗中因其他部位复发、进展而换用化疗后出现脑转移:考虑再次应用TKIs,或根据活检结果采取治疗措施

早期NSCLC根治术后发生脑转移

无需辅助治疗者:出现单纯脑转移或者脑转移作为全身复发的一部分,处理同初治脑转移者在辅助化疗之前或辅助化疗期间发现脑转移者:可用TKIs代替化疗全身治疗,或“分而治之”(转移灶≤3个,可考虑手术或SRT;转移灶>3个,选择WBRT联合SRT)根治术后,辅助化疗结束后出现脑转移者:时间较短者(<半年),倾向于     首选TKIs;时间较长者,如无其他复发,倾向于首选局部放疗

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