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【2018WCLC】纳武利尤单抗联合脑立体定向放射手术治疗NSCLC患者脑转移的I/II期试验的早期安全性数据(MA08.11)

2018年09月15日
编译:肿瘤资讯编辑部
来源:肿瘤资讯

世界肺癌大会(World Conference on Lung Cancer,WCLC)是世界上最大的致力于肺癌和其他胸部恶性肿瘤的学术会议,是致力于肺癌研究的唯一一个全球性组织,每年一度,如期举行。2018年IASLC第19届即将于9月23-26日在加拿大多伦多举行,会议将有哪些亮点呢?【肿瘤资讯】带你抢先看2018WCLC的重要研究。

背景

放疗能通过各种途径刺激免疫系统。高剂量细胞毒性立体定向放射手术(SRS,>10Gy/次)可与抗PD1产生协同作用,从而降低疾病颅内进展或复发。

方法

在一项评估纳武利尤单抗联合SRS治疗NSCLC和RCC患者脑转移的I/II期试验中,8例患者纳入到第一试验队列(RCC 1例,NSCLC 7例)。这里,研究者仅回顾了NSCLC病例。患者入组标准为,KPS≥70,症状最小(RTOG神经系统功能评分<2),未治疗的脑转移≤10cc。未给予预防性糖皮质激素。纳武利尤单抗(240mg iv,q2w)在SRS前的2周开始,给药至RECIST进展。每个脑转移都给予SRS(单次15~0Gy)。首个患者队列的目的为评估联合治疗策略的耐受性。

结果

3例男性和4例女性患者的中位随访时间为2个月。中位年龄为63岁(55~84岁)。5例NSCLC患者完成了≥1个周期的纳武利尤单抗和SRS,并评估了联合治疗的耐受性。1例患者在首次纳武利尤单抗前退出试验,1例患者在SRS前死亡。中位基线脑水肿和总体脑转移体积分别为0.5cc(0~46.97cc)和1.25cc(0.1~3.46cc)。至今,纳武利尤单抗的给药周期的中位数为4.5(1~15)。颅内不良反应仅限于基线时具有最高体积脑肿瘤周围水肿(46.97cc)患者的失用症与感觉异常。维持纳武利尤单抗治疗,并在第74天时以>1mg/d的剂量给予地塞米松,直至神经系统症状缓解。全身性不良事件包括,1例患者发生2级关节炎,需要延迟治疗6周和51天≥10mg的泼尼松。末次随访时,3例患者因颅外疾病进展死亡,包括未接受SRS的2例患者。可评估颅内应答的3例患者中,部分应答1例,疾病稳定2例。所有3例患者都具有稳定的颅外疾病。

结论

在急性毒性方面,SRS联合免疫治疗是安全的,具有可管理的副反应特征。基线具有显著脑水肿的患者需要密切监测。有效性的评估需要进一步的随访并在2期试验中完成患者入组。

责任编辑:肿瘤资讯-Elena Chen

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