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【肿瘤百科电台】朱传东医生：肝癌复发怎么办

2018年01月22日

编译：朱传东-东南大学附属第二医院-肿瘤科

来源：肿瘤资讯

肿瘤百科电台

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科普文字

肝癌复发了怎么办？

肝癌是我国和全球范围内都是常见的恶性肿瘤，在我国有高达70%的肝癌合并有肝硬化，在手术切除之后剩余的肝脏往往是病变的肝硬化组织，所以肝癌非常容易复发。肝癌的复发是影响病人疗效关键因素，发现复发之后的早期治疗非常重要，针对肝癌复发之后治疗，主要集中在以下几个方面：

手术切除——手术切除仍是治疗复发性肝癌最有效的方法，可以明显延长患者的生存时间。研究显示再次肝切除术治疗复发性肝癌是安全的，具有较低的死亡率及并发症率，当然再次肝切除术手术难度变大，适应症需要严格把握。

肝移植——对于肝功能处于失代偿期的复发性肝癌患者，可以选择肝移植手术。而对于肝功能良好，且符合移植标准的病人，可以进行补救性肝移植手术，不仅可以合理利用肝源，而且不至于让肿瘤在等待肝源的过程中长大播散，补救性肝移植与首选肝移植的五年生存率相当。

微创治疗——射频消融对于中央型或位置深的复发性小肝癌，尤其是数目不多、肝功能差、不能行手术切除者，有较好的治疗效果，对于小于３厘米的肝癌射频治疗和手术治疗的效果相当。当肿瘤较大的复发性肝癌患者，可以选择经肝动脉栓塞化疗，经过栓塞化疗后可以使肿瘤缩小，部分病人可以获得再次切除的机会。

非手术治疗方法——目前非手术治疗主要适用于复发肿瘤数目较多或者晚期不能切除、以及一般情况和肝功能差而不能耐受手术的患者。三维适形放疗近期治疗效果确切，副作用可控。静脉化疗是肝功能较好患者的选择之一，部分患者可以有效的延长生存期。分子靶向药物是无法行手术切除复发性肝癌的重要治疗手段之一，索拉菲尼对于晚期肝细胞肝癌患者的生存时间延长已经得到证实，乐伐替尼则在一线治疗肝癌上全面超越了索拉菲尼，随着临床试验的结果的不断进行，一些免疫治疗、抗血管生成方面的靶向药物也在晚期肝癌上取得进展。另外，参加新药物的临床实验也是选择之一。

总之，肝癌复发之后并非世界末日，积极的就医，选择合适的治疗手段仍然可以取得较理想的治疗结果。

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