首页 > 文章详情

晚期非鳞NSCLC一线治疗模式展望-邬麟教授点评免疫治疗在晚期非鳞NSCLC中的研究进展

2018年08月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

恶性肿瘤的发病率及死亡率呈现逐年上升态势，严重威胁着人类健康。为进一步提高湖南省肿瘤防治水平，“第三届湖湘肿瘤防治高峰论坛及湖南省健康服务业协会肿瘤防治分会2018年会”于2018年8月17日-18日在长沙市顺利召开，同期召开的还有第四届湖南省中青年肺癌论坛暨CSCO青年专家委员会MDT讨论会。【肿瘤资讯】有幸邀请到本次大会主席、湖南省肿瘤医院的邬麟教授就本次论坛的亮点、晚期非鳞NSCLC一线治疗模式展望及KEYNOTE-407和IMPOWER131研究对晚期肺鳞癌一线治疗模式的影响作了专访。

邬麟

教授

中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）常务理事

CSWOG肺癌专业委员会副主任委员兼秘书长

中华医学会肿瘤学分会肿瘤内科学组委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)理事

中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌专家委员会委员

中国抗癌协会临床化疗专业委员会委员

中国抗癌协会肺癌专业委员会委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会常委

湖南省健康服务业协会肿瘤防治分会理事长

湖南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任委员

湖南省抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会副主委

湖南省抗癌协会分子靶向治疗专业委员会副主委

湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会副主委

举办第三届湖湘肿瘤防治高峰论坛的初衷及本次论坛亮点

邬麟教授：三年前，湖南省健康服务业协会肿瘤防治分会正式成立，并由我担任理事长。通过每年举办一届的湖湘肿瘤高峰论坛，对常见恶性肿瘤的防治工作展开广泛而深入的讨论和学术交流。本次会议对包括肺癌、肠癌、胃癌、黑色素瘤以及淋巴瘤等在内的常见瘤种在诊治过程中遇到的问题和最新研究进展进行讨论，以促进临床和学术交流，这是举办本次高峰论坛的第一个目的。第二，肿瘤预防在肿瘤防治中占据重要一席，我们团队在肿瘤健康教育方面也做了很大一部分工作。通过举办本次会议，将国内以及省内该领域知名专家学者聚集在一起，为大家提供一个学习交流的平台。

除了搭建学术交流平台外，本次会议还有其自身特色和亮点。以往举办的肿瘤防治高峰论坛会讨论的是多个瘤种的防治工作和最新学术进展，而本次肿瘤高峰论坛将湖南省中青年肺癌论坛吸收进来并召开CSCO青委的肺癌诊治的MDT多学科讨论，这是本次会议的一大亮点。会议不仅加深了临床医生对上述常见肿瘤防治的认识，而且就肺癌这一疾病，从手术、放疗、化疗、免疫治疗以及靶向治疗等治疗角度进行深入探讨，极大提高了临床医生对肺癌这一疾病的认识。此外，通过对一些病例和MDT诊疗团队模式的分享，能够在给大家提供临床经验的同时，给大家带来一些新的思维碰撞，这也是举办中青年论坛的目的之一。本次会议中有众多CSCO青委会常委和委员参与，通过举办肿瘤高峰论坛这种方式，可以提高湖南省尤其是基层医院对包括肺癌在内的恶性肿瘤多学科诊疗模式的认识，同时也会对省内专家诊疗水平的提高有一定帮助，这也是本次会议的另一亮点。

晚期非鳞NSCLC一线治疗模式展望

邬麟教授：免疫治疗在肺癌领域取得了喜人疗效，在今年ASCO会议上也有很多临床研究结果公布，尤其是在联合治疗方面。今年会有两个比较重要的免疫产品在中国上市，未来在恶性肿瘤治疗过程中，免疫治疗药物、剂量以及治疗策略的选择等都会显得至关重要。今年公布的临床研究数据中，单药研究有KEYNOTE-042，而联合治疗研究有KEYNOTE-189，IMpower-131，IMpower-150，KEYNOTE-407，CheckMate-227等，这些研究共同为临床治疗决策的制定提供临床依据。

对于晚期非鳞NSCLC一线治疗，未来可能会有两种治疗模式。第一种模式是，对于有驱动基因的非鳞NSCLC可以选择分子靶向治疗。而对于没有驱动基因的这部分患者，或者有驱动基因，但是没有合适分子靶向药物的患者，免疫治疗将会成为一个非常重要的治疗模式。对于这一部分患者而言，如果PD-L1高表达，可以选择免疫治疗单独治疗。如果PD-L1表达较低，甚至是阴性表达，免疫治疗联合化疗或抗血管生成药物治疗会成为更好的治疗选择。

KEYNOTE-407和IMPOWER131研究对晚期肺鳞癌一线治疗的影响

邬麟教授：晚期肺鳞癌的一线治疗一直是以化疗为主，直到最近免疫治疗在肺鳞癌中取得突破性进展。KEYNOTE-024研究结果显示，不论肺鳞癌或腺癌，单药免疫治疗对PD-1表达高于50%的患者均显示出生存获益。今年，关于晚期肺鳞癌的两个一线免疫治疗研究非常值得重视，即KEYNOTE-407和IMPOWER-131研究。这两个研究设计类似，然而，在治疗层面，KEYNOTE-407研究是PD-1抑制剂联合化疗，而IMPOWER131研究是PD-L1抑制剂联合化疗。因此，这两个研究其中一个得到了阳性OS结果，另外一个得到了阴性OS结果。但是，这两个研究都显示出化疗联合PD-1抑制剂治疗对鳞癌是有效的。对于PD-1高表达患者，KEYNOTE-407和IMPOWER-131研究都显示出化疗联合PD-1或者PD-L1抑制剂可以改善患者的PFS和OS。而对于PD-1低表达，甚至阴性表达患者，这两项临床研究结果并不一致。KEYNOTE-407研究显示，无论PD-1表达状况如何，免疫治疗联合化疗都能够改善患者的总生存期。而IMPOWER-131研究则提示，对于PD-1表达阴性甚至低表达的患者，这种获益就显得比较局限，甚至是不能改善患者的总生存，仅仅显示出PFS的获益。因此，对于晚期肺鳞癌患者的一线治疗，在不同药物联合、不同化疗方案组合等方面，仍需要大数据支持。但是，对于晚期PD-1低表达的肺鳞癌而言，化疗联合免疫治疗可能是未来一线治疗的发展方向，这也为该部分患者提供了更多的治疗选择。