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温故知新：一月份最新研究择要（乳腺癌篇）

2016年02月06日

不知不觉2016已经过去一个月了，虽然时间不长，但各癌症领域的新研究层出不穷。只有温故知新，才能紧跟世界的潮流。下面小编就带您回顾一下一月各癌症领域都有哪些重要的研究。本篇是乳腺癌篇。

1. LUX-Breast 1研究

LUX-Breast 1研究是第一个试图解决这一问题的研究。该研究比较了一线曲妥珠治疗后发生进展的患者接受阿法替尼+长春瑞滨或曲妥珠单抗+长春瑞滨的疗效。目前，数据管理委员会中止了这项研究，因为阿法替尼能够改善PFS的可能性已经很低了，同时曲妥珠单抗组的OS显著高于阿法替尼组（风险比HR=1.48，95%CI 1.13-1.95，P=0.0048）。此外，阿法替尼方案相关毒性更大。

2. luminal A型患者未表现化疗获益

近期一项来自丹麦的研究对一项1980年代研究的标本进行了基因分析。结果显示肿瘤大于5cm或淋巴结阳性的乳腺癌患者中，luminal A型乳腺癌患者比非luminal A型患者有更好的10年DFS和25年OS数据。但同时，与非luminal A型患者相比，luminal A型患者并未表现出存在化疗获益，是否进行化疗的10年DFS和25年OS数据相似。

3. BRCA突变与确诊年龄是对侧乳腺癌风险因素

一项来自荷兰的研究表明，如果患者携带异常的BRCA1或者BRCA2基因，并且已经被确诊为乳腺癌，患者发展为对侧乳腺癌的风险为16%-40%，大约比不携带异常BRCA1或者BRCA2基因的女性高出3-6倍。且在41岁之前被首次诊断为乳腺癌的女性的对侧乳腺癌风险是41岁-49岁首次诊断为乳腺癌患者的2倍。

4. USPSTF推荐的乳腺癌筛查频率可降低放射导致的乳腺癌风险

总体来讲，40-74岁每年一次筛查的方案预计每10万人（下同）中会导致125（95%CI 88-178）例乳腺癌，其中预计会有16（95%CI 11-23）例死亡，同时早期筛查能够避免968例乳腺癌相关死亡。

按照放射暴露量进行排序后，最低5%的放射暴露量会导致64（95%CI 44-90）例乳腺癌，其中预计会有8（95%CI 6-12）例死亡。最高5%的放射暴露量会导致246（95%CI 171-349）例乳腺癌，其中预计会有32（95%CI 22-45）例死亡。

从50岁开始每两年一次进行乳房X线成像筛查预计将降低将近5倍的放射导致的乳腺癌风险。预计引发乳腺癌的例数：50岁起每两年一次vs. 40岁起每年一次为，27（95%CI 19-38）vs. 125（95%CI 88-178），胸部较大女性群体也有相似趋势：57（95%CI 40-82）vs. 266（95%CI 186-380）。

5. 血浆HER2胞外结构域有更好预测效果

近期发表在JCO上的一篇研究显示，与组织HER2相比，血浆HER2胞外结构域浓度能够更有效的预测拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌患者的PFS获益。同时血浆HER2胞外结构域浓度也是一种独立预后因子，在未接受HER2靶向治疗的患者中，血浆HER2胞外结构域浓度越高预后越差。

sHER越高，拉帕替尼组比对照组的PFS获益越大。sHER2平均水平每增加10ng/ml，拉帕替尼组比对照组PFS改善相应提高3.4%（sHER2交互P<0.001）。在tHER2阳性的亚组中（n=515），sHER2每增加10ng/ml，HR相应降低2.4%，而在tHER2阴性亚组中（n=1388），sHER2每增加10ng/ml，HR相应降低4.3%。

sHER2水平较高与更差预后相关。sHER2每增加10ng/ml，相应疾病进展率和死亡率分别增加4.3%和3.9%。

来自：医脉通肿瘤科