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沃利替尼治疗MET基因14外显子突变的晚期肺腺癌有良效

2018年06月11日
编译:李盼华,李醒亚 
来源:肺癌多学科会诊

会诊病例分享

患者WGZ,女,67岁。5月余前在医院治疗“糖尿病”时发现左上肺占位。PET-CT(2017-12-8)检查发现:左肺上叶尖后段软组织结节代谢活跃,考虑肺癌;纵隔(4R、5、7区)及双肺门多发肿大淋巴结代谢活跃,考虑转移。查脑部增强CT未见明显异常。

1.jpg2.jpg患者长期抽烟(东北人),曾行冠状动脉支架植入术。 

CT引导下肺穿刺活检病理(2017-12-11):腺癌

诊断:肺腺癌 (T1cN3M0) IIIB期

于2017-12-14至2018-03-24行“培美曲塞+ 奈达铂”方案化疗5周期,定期复查评价为疾病稳定(SD)。 

基因检测:携带MET基因14外显子剪接位点突变。

3.jpg于2018-04-28开始口服“沃利替尼”,2018-06-08复查CT提示肿瘤较前减小。

以下两图中的上一行分别为沃利替尼治疗前(2018-04-24)的CT 肺窗和纵隔窗

下一行分别是沃利替尼治疗 6周后(2018-06-08)的CT肺窗和纵隔窗,可见肿瘤明显缩小。4.jpg5.jpg

讨论

有研究发现 MET基因 14 外显子剪切位点的突变对MET抑制剂有着极好的治疗反应,有项研究总结了 11 例 MET 14 外显子剪切位点突变并接受 MET 抑制剂的晚期非小细胞肺癌患者,年龄 61-90 岁(中位年龄 76 岁),其中男 5,女 6,抽烟 8人,不抽烟 3 人。腺癌7例,肉瘤样癌 2 例,鳞癌和大细胞癌各 1 例。在这11例患者中,1例获CR,10例获PR,有效率达到了100%。

该患者参加了沃利替尼的新药临床试验,口服沃利替尼没有感到不适,查周围血白细胞略有减少。口服 6周后肿瘤明显缩小,初步评价为部分缓解。