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【2018EHA抢先看】R-CODOX-M/R-IVAC可为所有亚型的侵袭性高级别B细胞淋巴瘤带来获益(ABS:S1548)

2018年05月18日
编译:李皓静
来源:肿瘤资讯

欧洲血液学协会(EHA)成立于1992年,是全球血液学领域规模最大的国际会议之一。2018年6月14日-6月17日,第23届EHA将于瑞典-斯德哥尔摩举行。在本次EHA会议上将迎来多项血液肿瘤领域的重磅研究,肿瘤资讯带您先睹为快。

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背景

中高危弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)行R-CHOP方案化疗的预后不理想,目前也缺乏可提其生存率的有效治疗方案。另外,包括双打击淋巴瘤(DHL)、非特指型高级别B细胞淋巴瘤(HGBL-NOS)等在内的HGBL预后差,缺乏全程管理标准。R-CODOX-M为一项II期临床试验,旨在评估在高危HGBL的CODOX-M/IVAC方案中加入利妥昔单抗的疗效。该研究的部分结果已公布。

目的

评估不同病理亚型的预后,并更新DLBCL/HGBL队列和伯基特淋巴瘤(BL)队列的生存数据。

方法

2009至2013年间,英国共注册150例患者。入组条件为:年龄18~65岁,未经治疗的II-IV期DLBCL/HGBL或BL,国际预后指数(IPI)评分≥3。CODOX-M/IVAC方案中加入8次利妥昔单抗(375mg/m2)。117例患者的病理结果经利兹血液恶性肿瘤诊断中心评估和FISH分析后,11/36(30.6%)患者病理诊断由BL修正为DLBCL / HGBL,4/114(3.5%)从DLBCL修正为BL。6例患者未开始治疗,被排除在后续分析之外。

结果

DLBCL/HGBL队列共包含116例患者。中位年龄为50岁,IPI评分为3(n = 74; 64%),4(n = 41; 35%)或5(n = 1; 1%)。11例患者(9.5%)存在中枢神经系统(CNS)受累,62例患者(53%)的体能状态评分(PS)≥2。104例患者通过汉斯算法进行细胞来源分类,57(55%)例为生发中心B细胞淋巴瘤(GCB)。57例患者完成FISH检测,其中7例(12%)为双/三打击淋巴瘤。由于未能完成FISH检测,5例患者被分类为HGBL-NOS,4例则介于HGBL-BL之间。DLBCL/HGBL队列中位随访时间为53个月,3年无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为68.4%和76.2 %。不同细胞来源的亚型间预后无显著差异(p = 0.73),DHL3年PFS率为57.1%,HGBL-NOS/不确定组织学类型病例则为95%。CNS受累的患者3年PFS率为72.7%。治疗相关死亡率为4.3%,所有患者年龄> 50岁,PS为3分。

BL队列共27例患者,中位年龄为35岁,IPI评分为3分(n = 13; 48%)或4分(n = 14; 52%); 16例(59%)PS≥2分,4例(15%)存在CNS受累。3年PFS率和OS率分别为73.1%和76.4%(图1)。

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图1  DLBCL/HGBL队列和BL队列患者生存曲线

结论

该研究结果表明,高危DLBCL/HGBL和BL患者使用R-CODOX-M/R-IVAC疗效非常好。侵袭性HGBL常需尽快开始治疗,但准确且快速诊断存在一定困难,R-CODOX-M/R-IVAC可能成为一种可选择的治疗方案,可为所有亚型带来获益。 

参考文献

https://learningcenter.ehaweb.org/eha/2018/stockholm/214487/elizabeth.phillips.favourable.outcomes.with.r-codox-m.r-ivac.across.all.html?f=menu=6*ce_id=1346*ot_id=19046*media=3*marker=170

责任编辑:肿瘤资讯-Amiee