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【第15届妇瘤大会】颜婉嫦教授分享：卵巢癌的最新进展

2018年04月10日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院和重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会共同承办的全国第15届妇科肿瘤学术大会暨中国妇科肿瘤青年高峰论坛与2018年3月29日～4月1日在重庆召开。【肿瘤资讯】对本次会议进行全程直播，并特邀香港大学颜婉嫦教授为我们分享卵巢癌的最新进展。

颜婉嫦

博士生导师，教授

香港玛丽医院
香港大学妇产科主任
香港大学深圳分院妇产科主任
香港大学妇科肿瘤实验室主任
香港大学妇产科学院前任院长
香港计划生育协会副会长
AOGIN前任主席
FIGO妇科肿瘤委员会前任主席

卵巢癌靶向治疗进展

颜婉嫦教授：卵巢癌靶向治疗，最初的研究是在抗血管生成方面，最早的研究是贝伐珠单抗，它的作用是抑制肿瘤新生血管生成，从而抑制肿瘤的生长。已经有不同的研究发现，在复发的卵巢癌患者，无论是铂敏感或不敏感，贝伐珠单抗可以延长无进展生存期，大概三到四个月。另外在化疗后使用也有效果的，第一次手术后，给予化疗以后，再接受贝伐单抗做维持治疗，也可以增加无进展生存期，大约是3到4个月。但是我们要留意这个药对生存期暂时没有很好的效果。另外研究的比较热的靶向药，就是PARP抑制剂，主要是影响损伤DNA的修复。使用PARP抑制剂后，就可以把修复DNA的一个道路抑制。因此患者如果同时有BRCA基因突变的话，两个通路同时抑制，杀死癌细胞的机会就比较高。因此，卵巢癌要检测BRCA突变，有BRCA突变的患者，就可以考虑用PARP抑制剂做维持治疗。现在的数据是主要在复发的卵巢癌，和对铂敏感的患者中比较有效。PARP抑制剂可以延长无进展生存率，有突变的病人可以增加到12个月，但是对生存率没有很明显的效果。所以如果是复发且对铂敏感的患者，评估其有无BRCA突变，可以考虑用PARP抑制剂。现在已经有三种PARP抑制剂可用。现在的结果也发现，没有BRCA突变的患者也是有效的。所以在治疗方面我们也多了一个选择，没有BRCA突变患者，也可以考虑使用PARP抑制剂。

卵巢癌免疫治疗的进展

颜婉嫦教授：免疫治疗最近有很多的研究，在肺癌等瘤种中进展较快，卵巢癌免疫治疗的研究还属于比较早期，但数据说明免疫治疗也有一定的效果。现在还有很多的研究在进行中，主要就是对复发型卵巢癌，可以考虑用免疫治疗。免疫治疗的用法，跟抗血管生成治疗有点不同，主要是用于维持治疗。免疫治疗的副作用和贝伐珠单抗也有所不同，我们在使用的时候，一定要熟悉它的副作用，这样用起来就安全一点。现在不单是免疫治疗，联合治疗的效果也比较好。但我们还是要等比较好的数据，目前这些数据主要是II期临床研究，III期的临床研究还在进行中，应该很快会有结果，这样我们用起来就比较有信心，而且我们对它的毒性也比较认识，这样用的效果比较好。

解读TOPACIO研究-卵巢癌免疫联合疗效理想但要关注毒性

颜婉嫦教授：这个研究非常鼓舞人心，因为这个研究有机会代替化疗。我们知道，化疗药物的毒性普遍较高。当然这两个药物，PARP抑制剂和免疫治疗也有自己的毒性，所以用起来的时候需要留意他们的毒性是什么。在治疗效果方面，两药联合有更好的效果，因为两个药物通过不同的渠道去抑制肿瘤生长，所以有更好的效果，这个可以想像到。但是比较还只是I-II期的临床报告，需要等待III期研究的结果。在使用的时候，PARP抑制剂可以引发比较严重的贫血，我们需要注意；此外免疫治疗的主要副作用是过敏，皮肤出疹，以及自身免疫性疾病，也需要引起我们的注意。将来，不但是这两个药的联合，还有联合抗血管生成的药物，也可以考虑。之前也另外一个研究，就是PARP抑制剂+抗血管生成治疗，取得了有很好的效果，但是毒性比较强，我希望将来有更多的药、更多的研究来对付非常顽强的卵巢癌。