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【第15届妇瘤大会】李力教授分享：子宫肉瘤的治疗现状和最新进展

2018年04月02日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院和重庆抗癌协会妇科肿瘤专委会共同承办的全国第15届妇科肿瘤学术大会暨中国妇科肿瘤青年高峰论坛与2018年3月29日～4月1日在重庆召开。【肿瘤资讯】对本次会议进行全程直播，并特邀广西医科大学附属肿瘤医院李力教授为我们分享子宫肉瘤的治疗现状和最新进展。

李力

主任医师，教授

广西医科大学附属肿瘤医院科主任
教育部域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室主任
广西妇科肿瘤临床治疗质量控制中心
广西妇科内镜诊疗质量控制中心主任
兼任CSCO常委、CMDA常委、CGCS副主委
中华医学会妇科肿瘤分会常委
CSCO妇瘤专家委员会副主任
中华医学会肿瘤学分会妇瘤学组副组长

子宫肉瘤的流行病学的现状及诊疗困境

李力教授：子宫肉瘤约占所有女性生殖道恶性肿瘤的1%，子宫体恶性肿瘤的3%~7%，子宫平滑肌瘤约有0.5～1%的恶变为肉瘤。子宫肉瘤的亚型有：平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤（ESS）、子宫腺肉瘤和癌肉瘤。肿瘤分期是子宫肉瘤最重要的预后因素。子宫肉瘤因其罕见和组织病理学的多样性，诊疗相对比较困难，首先是发病机理还不太清晰。第二，子宫肉瘤很早出现血液转移，因此早期患者在进行了全子宫切除后，还需要辅助化疗或辅助靶向治疗，而目前治疗的规范化还有待提高。

子宫肉瘤患者治疗方案选择及经验分享

李力教授：子宫肉瘤主要分为三种情况，一部分患者跟激素有关，需要用激素治疗，它适用于低级别子宫内膜间质肉瘤或激素受体（ER、PR）阳性的子宫平滑肌肉瘤；一部分跟激素无关；还有一部分子宫肉瘤是和子宫内膜癌类似的，这三种类型的子宫肉瘤的治而疗方法不同，治疗方案选择有所不同。

首先要对子宫肉瘤患者进行分型，因为不同患者对激素治疗的敏感性不一，因此治疗选择上会有很大的差别。第二，治疗选择和手术病理分期有关，早期的病人我们还是主张手术，如全子宫切除，低级别ESSⅠ期者术后可观察或激素治疗（HT为2B），而II-ⅣA期可采用激素治疗±外照射放疗（放疗的证据等级为2B级）。ⅣB期的病人以姑息性治疗为主注重患者生存质量。未分化子宫肉瘤（UUS）或子宫平滑肌肉瘤（uLMS），I期者观察或考虑全身治疗（2B级证据），II-III期者接受全身治疗和（或）考虑外照射放疗，而对更晚期者接受全身治疗±姑息性外照射放疗

子宫肉瘤的治疗进展

李力教授：子宫肉瘤是最近几年大家比较关注的问题：第一，它的临床的分期有了新的改变；第二，涉及到基因检测，检测的主要目的是通过诊断和分子分型指导治疗，如过存在某些特定基因过表达情况下，给予相应的某种敏感化疗，效果会更好如贝伐单抗、舒尼替尼等血管抑制剂等。

另外，目前免疫治疗在子宫肉瘤上的研究还属于相对早期，主要是I-II期研究。目前比较热门的抗PD-1/PD-L1单抗，用于子宫肉瘤的有效率为20%-30%左右。目前发现，PD-L1表达或某些基因的变异和免疫治疗的疗效有关。因为子宫肉瘤的病例相对比较少，不像卵巢癌、内膜癌、宫颈癌发病率高，研究做的相对快，而子宫肉瘤免疫治疗的研究进展目前还不多，尚待更多的数据证实在疗效及应用。

2018年04月12日

Ai，元妞

舒尼替尼是靶向药物么？针对复发性子宫内膜癌有一定效应么？

2018年04月03日

邹兰林

景德镇市第二人民医院 | 肿瘤科

受教。