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【专家访谈】徐瑞华教授谈胃肠道肿瘤免疫治疗新进展和中国研究现状

2018年03月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由广东省抗癌协会主办，中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会协办的 “CSCO广州国际肿瘤免疫治疗论坛”于2017年12月17日在广州成功举办。本次会议邀请全国各个瘤种的知名专家总结免疫治疗方面的最新进展，并分享中国免疫治疗的研究进展。肿瘤资讯有幸邀请到中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授分享“胃肠道肿瘤免疫治疗新进展和中国研究现状”。

徐瑞华

教授

内科教授博士生导师
中山大学附属防治中心主任
中山大学附属肿瘤医院院长
中山大学肿瘤研究所所长
Chinese Journal of Cancer(CJC) 主编
中国临床肿瘤学会（CSCO) 副理事长
中国医学生物技术协会副理事长
中国抗癌协会大肠癌专业委员会化疗组主任委员

肿瘤资讯：请您为我们介绍一下目前胃癌免疫治疗的研究进展和在中国的研究现状？

徐瑞华教授：胃癌的免疫治疗跟其它几个大的瘤种相比，如肺癌、黑色素瘤，进步还是比较缓慢。正如今天讲课中提到的，虽然FDA也批准了Nivolumab用于晚期胃癌治疗，Nivolumab在日本也批准了它的适应症，但都是在末线，就是三线和三线以上的治疗，疗效得到一定的改善，但这个改善离我们的期待是有距离的。非常遗憾，最近我们看到国际上的几个研究都是阴性的结果。总体来讲，胃癌的免疫治疗进展相对缓慢，一线的联合化疗的研究值得去快速推进。早期小样本联合治疗研究，看到了一些成功的结果，这些结果能不能在大样本的III期随机对照研究当中得到证实，还需要进一步研究。中国也参加了一些国际的多中心研究，可能大家更关注我们自己国家医药公司在免疫治疗领域的新产品，即PD1/PDL1的药能不能有新的突破。目前也都在做，包括国产的几家公司，PD-1抑制剂都在胃癌当中进行探索，包括三线、二线，甚至一线治疗，希望在这些领域里面，能够再有一些中国的声音。国际多中心临床研究中国也贡献了一些病例，在中国的病人当中，也验证了西方的一些发现。总体而言，胃癌免疫治疗，目前的还有很多工作需要去做。为什么它的有效性不如其它瘤种？是不是我们还是没有找对能够获益的人群？我们能不能在联合治疗上再做更多的探索？我觉得这是需要我们去接下来做一些工作的。

肿瘤资讯：请您介绍一下肠癌免疫治疗的研究现状？

徐瑞华教授：总体而言，肠癌称为冷肿瘤，对免疫治疗比较冷，对免疫治疗的反应比较差。当然，在肠癌病人中，有一类dMMR亚型的病人，可以从免疫治疗中获益。当然，FDA批准的dMMR群体的病人，不单是肠癌，而是所有合并这一基因变化的其他瘤种。这个结果还是比较令人满意的，患者的有效率比较高，生存期也较长。这个故事值得我们借鉴，未来我们在做药物研究的时候，找到一个比较特异的基因，把所有的肿瘤合在一起做，即篮子试验，我觉得这是FDA一个非常大的探索。肠癌中dMMR群体的病人占的比例只有5%左右，接下来95%的病人，目前来看有效性都不高。对于这部分患者如何治疗？现在有大量的探索，如联合抗血管生成，抗EGFR单克隆抗体，还有小分子药物之间的联合，这些也正在探索当中，希望能够有些新的一些结果，取得一些突破。总体来讲，肠癌和胃癌的研究现状一样，比胃癌的效果更差一点，免疫治疗进展非常缓慢，还有大量的工作需要去探索。