首页 > 文章详情

骨髓瘤伴中重度肾损伤时，这个方案疗效如何？

2018年03月02日

作者：雪月

来源：医脉通血液科

最近，一项2期研究结果表明，对于伴严重肾损伤的复发或难治性多发性骨髓瘤（MM），泊马度胺联合低剂量地塞米松表现出高的疾病控制率。

MM是浆细胞的恶性肿瘤疾病，异常增生的瘤细胞主要浸润骨髓和软组织，并产生大量的异常单克隆免疫球蛋白，导致骨骼破坏、贫血、免疫功能异常和肾损伤。大约20%-30%的MM患者在诊断时同时伴有肾损伤，并且随着病情的持续，将有更多的患者会出现肾脏受累。肾损伤影响MM患者预后，中位总生存期不足2年。

泊马度胺联合低剂量地塞米松在肾功能正常或轻度肾损伤的MM患者中表现出很好的疗效，并且泊马度胺主要通过肝脏代谢。因此，在该研究中，来自希腊的Meletios Dimopoulos医学博士等探讨了这一联合方案中度或重度肾损伤的MM患者中的疗效。

微信图片_20180302095147.jpg

研究设计

该研究将81例患者分成3组：A组为中度肾损伤患者，B组为重度肾损伤患者，C组为需要血液透析的重度肾损伤患者。所有患者接受了泊马度胺（第1-21天，4mg/d）和低剂量地塞米松（20或40mg，每周1次）的治疗，28天为1周期。该研究结果近期发布在Journal of Clinical Oncology杂志上。

三组的无进展生存和总生存分析

A/B/C三组的总缓解率分别为39.4%、32.4%和14.3%。A组患者的缓解的中位持续时间超过1年，B组为4.6个月，C组难以估计。A/B/C三组的疾病控制率分别达100%、79.4%和78.6%。

值得注意的是C组，虽然治疗时间较短，但疾病控制率达78.6%。

中位随访4.6个月，A/B/C三组的中位无进展生存期分别为6.5个月、4.2个月和2.4个月；中位随访8.6个月，三组的中位总生存期分别为16.4个月、11.8个月和5.2个月。

A组中，仅18.2%的患者肾损伤获得完全缓解，而B组分别有5.9%和29.4%的患者获得了部分或微小的肾损伤缓解。基于这个数据，研究人员表示，泊马度胺和地塞米松治疗期间，中度肾损伤的MM患者肾功能更有可能恢复。

欲了解更多血液肿瘤、淋巴瘤相关资讯，与全国各地血液肿瘤、淋巴瘤医生交流与讨论，请扫描以下二维码，添加肿瘤资讯小助手-Dinna微信，备注“血液肿瘤”！

参考文献

Pomalidomide/Dexamethasone Effective in R/R Myeloma With Renal Insufficiency.CancerNetwork. 2018