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2017 ASH Live | 江倩教授：聚焦TKI长期治疗下的不良反应

2018年01月23日

来源：慢粒学术圈

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主要内容

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世彻底改变了慢性髓性白血病（CML）治疗的结局，使得患者可能获得和正常人群相似的长期生存，可视为一种慢性疾病。随着CML患者总体生存期的延长，人们更加注重CML患者的生存质量，其中关于在长期TKI治疗过程中患者容易出现的慢性不良反应是一个备受关注的话题。在第59届美国血液学会（ASH）年会上，北京大学人民医院江倩教授团队有两项相关研究入选了大会壁报交流。我们非常荣幸地在大会现场，邀请江倩教授分享并解读关于慢粒患者长期治疗过程中的不良反应话题。

近年来，关于慢粒治疗领域的热点话题包括停药、长期治疗药物的副作用和新药研发等等。应该说，真正能够成功停药的毕竟是一小部分的患者，而大部分的患者还需要持续地用TKI进行治疗。尽管如此，绝大部分的患者通过TKI治疗可以获得长期生存。在长期甚至终身用药的情况下，药物的毒副作用近年来一直备受关注。

江倩教授介绍道，近几年的研究当中有很多关于TKI药物的副作用报道。在今年ASH大会上，有关CML的Education环节，第二位讲者即邀请到一位知名心血管医生针对TKI治疗中的心脏事件发生的机制、频率以及脱靶效应可能引发的后果等等话题进行了专题讲座。它给我们一个很大的警示就是，随着TKI用药时间的延长，尤其在西方国家慢粒发生的中位年龄为55~60岁——即很高比例的患者伴有心血管、糖尿病等老年人多发的合并症——这种情况下，像ponatinib和尼洛替尼等TKI可能引起心脏事件，虽然不是很高比例的发生，但是由于年龄大，且伴有很多基础疾病，心脑血管栓塞事件的发生率不容忽视。

今年ASH会议期间的壁报环节，也可以看到很多关于三代TKI、二代尼洛替尼的心血管事件的报道，其中特别提及累了药物剂量的减低可能有助于减少副作用的发生。因为这些药物的有效性已被广泛认可，如果患者因为药物的毒副作用而导致死亡，是非常令人遗憾的。

江倩教授课题组今年也有一项研究在ASH的壁报环节进行了交流，主要关注的是患者报道的症状或不良反应的相关研究。她介绍说：“在这项1000多例患者参与的调研里，虽然患者报道的症状与以往的研究相似，但是我们将研究重点放在了识别不同的人口学特征、治疗用药以及治疗反应与患者报道的症状之间的关系上。以往的研究发现，很多药物可能出现不同种类的不良反应和比例的差异。因为不良反应的增多很可能导致患者的依从性下降、生活质量降低，最终影响整体治疗的结果。我们试图去发现与患者报道的不良反应相关的因素，从而促进医患的沟通和交流，帮助患者解决这些不良反应，从而获得更好的治疗结果。”

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