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【湖北省肿瘤防治联盟肺癌峰会】大会主席伍钢教授展望湖北省肺癌诊疗发展前景

2017年12月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

以“聚焦精准，百家争鸣”为主题的“湖北省肿瘤防治联盟肺癌峰会”于2017年11月24-25日在武汉顺利召开。本次会议邀请海内外众多肺癌领域知名专家，深度解读肺癌最新临床应用和研究进展，同时对目前值得探讨和思考的热点问题进行深入探讨，加强基础研究和临床实践的紧密结合。在本次会议上，【肿瘤资讯】特邀本次大会主席华中科技大学协和医院伍钢教授展望未来湖北省肺癌诊疗的发展前景，并介绍免疫联合放疗的研究进展和展望。

肿瘤资讯：您是本次大会的主席，也是湖北省肿瘤防治联盟的主席，请您介绍一下湖北肺癌峰会的特色，并为大家展望未来湖北省肺癌诊疗的发展前景。

伍钢教授：这次会议主办方是湖北省肿瘤防治联盟，承办方是华中科技大学协和医院。湖北省肿瘤防治联盟第一次学术会议聚焦肺癌，为什么要聚焦肺癌，是因为肺癌在国内，也在我们湖北省都是发病率、死亡率排在第一位的恶性肿瘤。第二，肺癌是一种相对难治，死亡率比较高的肿瘤。第三，肺癌又恰恰是最近10年，在诊断和治疗上进步最快的一个癌种。所以基于这三个考虑，我们第一次学术会议聚焦肺癌。

关于湖北肺癌发病的情况、治疗的情况以及治疗的水平，应该从三个层面谈，湖北省属于中部地区，中部地区的发病率在我们国家属于相对偏低的。根据国家癌症中心2015年发布的数据，湖北的肺癌的发病率和死亡率在我们国家属于中等水平。但是湖北是一个工业大省，环境的污染是不容忽视的，此外，湖北肺癌的发病率也是呈上升态势的，这一点是需要正视的。第二，湖北的肺癌治疗水平，在全国来说属于中上水平，这里所说的中上水平，不是因为医生的水平问题，而是因为湖北的经济水平制约了新药物在临床的应用，因为这些药物没有纳入医保，更多的需要病人自费。第三，随着国家最近把36个品种纳入医保范畴，湖北的肺癌病人也可以同我国经济相对发达地区的病人一样，有机会接受一些新药的治疗，如靶向药物、免疫治疗药物、还有抗血管生成的药物，这样会提高我们湖北省肺癌病人的治疗水平。

肿瘤资讯：您本次大会的讲课主题是关于“肿瘤放疗与免疫治疗研究进展”，在大热的免疫治疗方面，您如何看待免疫治疗和肺癌放疗的相互作用？免疫治疗和放疗联合的研究前景如何？

伍钢教授：在本次峰会上，我讲课的内容实际上是在上个星期全国的放疗年会上，放疗的主任委员王绿化教授给我的，主要是关于“放射治疗对非小细胞肺癌免疫治疗带来哪些改变”。从目前现有的临床证据看，不论是晚期的肺癌患者，还是局部晚期的肺癌，在原有治疗方式的基础上联合免疫治疗，病人的总生存和无疾病进展生存都得到了改善，这也说明，放疗和免疫治疗是可以联合的。第二，联合的机制什么，这是我们需要重点关注的。这就要结合基础研究的结果，放射治疗可以激活人体的免疫潜能，包括我们天然的免疫细胞和特异性的免疫细胞，人体的免疫功能激活以后，可能会在体内保留相当长的时间，这种情况我们称之为免疫记忆反应。但是目前这方面也存在很多未知，主要体现在两个方面：一是需要什么样的放疗技术，二是需要多大的放疗剂量才能够获得最强的激活免疫人体功能的效能。此外，放射治疗和免疫治疗联合应用时，哪些病人可以从中获益，或者这些病人在哪一个时期，即疾病发展到哪一个阶段获益最明显，也就是放射治疗干预的最佳的时机，最佳的剂量，都是需要我们研究的，因此，目前关于免疫和放疗的联合还有很多未知需要探索。

肿瘤资讯：您在肺癌放疗方面研究颇多，作为放疗专家您对肺癌放疗临床转化研究有何建议，中青年医生应该重点关注哪些部分？

伍钢教授：虽然我是一名临床医生，但我们是大学医学院附属医院的临床医生，华中科技大学同济医学院附属医院都有非常强调要有国家自然基金课题，这也迫使我们要关注基础研究。但是一二十年下来，回过头来看，我们也从中学到了很多东西。一个优秀的临床医生，我们不仅要知其然，还要知其所以然，当然，我们不可能和从事基础研究的专家们相比，我们更关注的是转化研究，关注领域内有哪些研究成果，可能会对临床产生推动作用，或者对病人的治疗产生获益，我们关注到最新进展后，可以主动的和从事基础的教授们交流，这样可以缩短转化的时间，最终有利于广大的肿瘤病人。同样，在这个过程当中，也开阔了我们医生的视野，拓展了我们的思维空间，这对我们将来从事的医生职业生涯是有莫大的帮助的。

目前肺癌研究领域热点的问题，在靶向治疗领域，高频率的突变位点研究已经比较成熟了，对这些突变位点关注的就是可能是耐药以后怎么办，这是一方面。另一方面，低频突变位点以及它的药物研发，也是我们临床医生应该跟踪和关注的。在免疫治疗领域，很多问题还充满疑问，这就给我我们提供了更多应该关注和研究的机会，比如我刚刚讲的几个方面。作为一个放疗医生，如果希望放疗在肺癌治疗领域有更多的作为，我们应该跳出放疗看放疗。