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【JOO肺癌文献荟萃019】Ⅰ期NSCLC生存率提高∣帕瑞肽联合依维莫司治疗肺类癌有效率高∣Lorlatinib治疗ALK或ROS阳性NSCLC

2017年10月30日

主编：Wrangx

来源：肿瘤资讯

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流行病学

Ⅰ期NSCLC生存率提高

随着低剂量螺旋CT筛查的开展，早期肺癌比例在增加。利用SERR-18数据库，自2000年至 2010年间Ⅰ期NSCLC患者67,197例，手术治疗比例占62%，放疗占15%，手术联合放疗占3%，未接受治疗占18%。2年生存率从2000年61%提高至2010年70%，死亡风险年均下降3.5%。未治疗比例从2000年20.2%下降至2010年15.3%。更多患者接受治愈性治疗（手术或放疗），手术比例从2000年58%增加至2010年63.8%，放疗比例从2000年17.2%增加至2010年18.3%。另外，亚肺叶手术比例从2000年12.9%增加至2010年17.9%。放疗后生存率提高明显，与手术比较无显著差别，提示对于无法手术患者可考虑放疗。

在美国，自2000年至2010年间Ⅰ期NSCLC患者接受治愈性治疗比例在增加，不治疗比例在下降。Ⅰ期NSCLC生存率在提高，很大程度上与根治性放疗后生存的改善有关。

https://www.medscape.com/viewarticle/887666

http://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(17)30967-0/fulltext

临床研究

帕瑞肽联合依维莫司治疗肺类癌有效率高：随机对照Ⅱ期的LUMA研究

依据RADIANT-4 研究亚组分析结果，2016 年 2 月FDA批准依维莫司治疗晚期不可切除的分化良好的无功能肺类癌。LUMA研究为前瞻性、多中心、随机Ⅱ期研究。入组124肺或胸腺类癌，首要研究终点为9个月时无疾病进展率。分为帕瑞肽（n=41）、依维莫司（n=42）和帕瑞肽联合依维莫（n=41）三组，帕瑞肽、依维莫司和联合组的9个月时无疾病进展率分别为39%、33.3%和58.5%，联合组有效率最高。未出现不可预期毒性。建议对帕瑞肽联合依维莫司治疗肺或胸腺类癌开展进一步研究。

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lanonc/PIIS1470-2045(17)30681-2.pdf

临床研究

Lorlatinib治疗ALK或ROS阳性NSCLC的Ⅰ期研究

国际、多中心、开放、单臂Ⅰ期剂量递增研究。Lorlatinib起始剂量10mg每日一次或二次， 10mg~200mg或35~100mg。入组患者54例，ALK阳性41例，ROS1阳性12例，ALK或ROS1状态未明1例。二线及以上TKIs治疗进展占52%，脑转移占72%。未出现最大耐受剂量。2期Lorlatinib推荐剂量为100mg。所有ALK阳性患者ORR为46%，其中二线及以上TKIs治疗进展患者ORR 42%。ROS1阳性患者ORR 50%。Lorlatinib对颅内和颅外病灶均有效，可克服二代ALK TKIs耐药，目前与克唑替尼比较的研究正进行。

http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(17)30680-0/fulltext

文献来源

所收录文章来自于《Annal of Oncology》、《The Breast》、《Breast Cancer Research》等知名期刊