文章作者： 樊平
抗肿瘤药物研发一直是肿瘤药物治疗的皇冠，因此重大新药创制的重点和大多数药企创新药研发的方向都瞄准这个领域。
新药创制政策培育的抗肿瘤1类原创新药超过50个，其中绝大多数属于替尼类。“替尼爆炸”导致大量酪氨酸激酶抑制剂创新药排队申报临床，不少品种仅申报临床时长就超过1年。
不过，对于替尼类也要区分看待。一些针对成熟靶点开发、进度比较靠前的品种值得关注；另外，一些新靶点创新药也值得期待，但有些目前已经出现多个失败产品的热门新靶点(如c-met)的开发仍需谨慎。
研究热门的抗体偶联物和PD-1类药物，国内同样有多个已申报临床的原创新药，中国抗肿瘤原创药的研发水平已经与国外差距不大。
法米替尼
模板：舒尼替尼
法米替尼是恒瑞研制的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要针对C-Kit、KDR和PDGFR，目前在中国开展针对多种实体瘤的临床研究，其中针对鼻咽癌和结直肠癌的Ⅱ期临床已成功完成。针对晚期结直肠癌的Ⅱ期临床试验结果显示，相比安慰剂组，法米替尼组无进展生存期和疾病控制率都提升明显。同时，法米替尼针对肾癌、乳腺癌、非小细胞肺癌和胃间质瘤的Ⅱ期临床都在进行，适应症有望逐步扩大。
[潜力点评] 作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，法米替尼和辉瑞舒尼替尼(索坦)的靶点和分子结构都非常相近。据辉瑞年报，舒尼替尼年销售额达12亿美元。法米替尼的适应症可能多于舒尼替尼，作为自主研发的靶向抗肿瘤药，在中国市场的表现值得期待。
艾维替尼、迈华替尼
模板：Osimertinib
易瑞沙和特洛凯是临床常用的针对非小细胞肺癌的靶向药物，针对的靶点为EGFR，但不少患者使用后出现耐药，原因很可能是EGFR20外显子中的T790M发生突变。
艾维替尼和迈华替尼分别是杭州艾森和华东医药自主研发的针对T790M突变的EGFR类激酶抑制剂。艾维替尼已分别在美国和中国开展Ⅱ期和Ⅰ期临床，迈华替尼在中国处于Ⅰ期临床阶段。
[潜力点评] 阿斯利康的Osimertinib是首个针对T790M突变的EGFR类激酶抑制剂，获得FDA突破性认定，并于2015年11月获得FDA批准，业内认为其将达到30亿美元年销售额。艾维替尼和迈华替尼的开发进度与Osimertinib差距不大，且在中国申报进度居前，故若能获批将在EGFR药物市场中占据较大份额。
氟马替尼
模板：达沙替尼
伊马替尼是经典的替尼类药物，针对的靶点是Bcr-Abl，是费城染色体阳性异常的慢粒特效药，但其耐药问题却影响患者的进一步治疗。因此，开发减少耐药发生率的第二代Bcr-Abl抑制剂是研发方向。
达沙替尼(施达赛)是第一个获批的第二代Bcr-Abl抑制剂，于2006年获批，年销售额达16亿美元。氟马替尼同属于新一代Bcr-Abl抑制剂，目前已完成临床研究正在申报上市，有望成为全球第7个上市的Bcr-Abl抑制剂。
[潜力点评] 氟马替尼是国内首个该类创新药，将较国产伊马替尼具有明显优势，值得期待。
不过，目前国内该领域在研药物众多，在伊马替尼领导地位稳固的情况下，新的Bcr-Abl抑制剂主要针对伊马替尼耐药人群，市场规模有限，尚处早期研发阶段的产品存在较大市场风险。
BGB-283
模板：达拉菲尼
百济神州开发的BGB-283是针对BRAF靶点的酪氨酸激酶抑制剂。B-RAF V600E基因突变存在于黑色素瘤、非小细胞肺癌和结直肠癌等肿瘤患者中，约50%的黑色素瘤存在这种突变。
最早上市的B-RAF抑制剂是达拉菲尼，于2013年上市，该药治疗黑色素瘤的应答率超过50%。达拉菲尼还获得治疗B-RAF V600E基因突变肺癌的突破性认定，针对肺癌和结直肠癌的临床研究分别进入Ⅲ期和Ⅱ期。
[潜力点评] 汤森路透预测达拉菲尼2020年年销售额将达8亿美元。百济神州开发的BGB-283是为数不多的得到跨国巨头认可的国产创新药，2013年默克雪兰诺花费2.33亿美元取得了该药的海外权益。目前BGB-283正在中国、澳大利亚和新西兰进行临床Ⅰ期研究。
卡呋色替
模板：Volasertib
急性髓细胞性白血病(AML)是成人成活率最低的一种白血病，占成人白血病患者的1/4，该疾病长期缺乏药物治疗方案。勃林格殷格翰的Volasertib是Polo样激酶(PLK)抑制剂，该药可以显著提升AML患者生存期，已获得FDA突破性认定，目前处Ⅲ期临床。
[潜力点评] PLK抑制剂不是研发热门，除Volasertib外，目前尚有数个产品正在Ⅰ期临床阶段，豪森的卡呋色替就是其中之一。卡呋色替有可能成为第二个获批的该类药物，值得期待。
BGB-290
模板：Olaparib
又是百济神州的品种！BGB-290针对PARP-1，属于多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1抑制剂，已被默克雪兰诺以1.7亿欧元取得海外市场权。其模板品种是阿斯利康的Olaparib，该药同为PARP-1抑制剂，于2014年12月获批，首先定位为卵巢癌用药，研究发现其对BRCA2突变的前列腺癌也有卓越疗效。
[潜力点评] 阿斯利康曾预测Olaparib有望达到20亿美元销售规模。与之相似的BGB-290目前已进入Ⅰ期临床，是国内该类药物研发最快的品种。
重组人源化抗HER2单抗-MMAE偶联剂
模板：Kadcyla(Trastuzumab emtansine)
最新版重大新药创制明确将抗体偶联物列入重点支持项目。在大分子研发领域，中国的研发水平与国外相差不大，目前国内已有多个抗体偶联物正在开展研究，其中烟台荣昌的重组人源化抗HER2单抗-MMAE偶联剂于2015年首个进入临床研究，进度最快。抗体偶联物兼具靶向药物靶向性和细胞毒药物的强大杀伤肿瘤作用，在国际上被公认为是治疗癌症最有前途的突破之一。Kadcyla是全球第一个获批上市的抗体偶联物，于2013年获得FDA批准治疗晚期乳腺癌。
[潜力点评] 业内乐观预测Kadcyla年销售额最高可达29亿美元。重组人源化抗HER2单抗-MMAE偶联剂与Kadcyla都采用曲妥珠单抗作为抗体，不过在细胞毒药物选择上有所不同。
康柏西普静脉注射液
模板：阿柏西普
康柏西普(眼内)是国内创新药的代表之一，用于AMD等新生血管眼病，该药的静脉注射剂有望用于各种实体瘤。康柏西普是VEGF和PlGF抑制剂类融合蛋白，静脉注射液正在国内开展针对结直肠癌的Ⅰ期临床。与康柏西普类似，Regeneron、赛诺菲和拜耳共同开发的阿柏西普也是针对VEGF和PlGF的融合蛋白。
[潜力点评] 阿柏西普的眼用制剂和静脉注射剂均已获批，其中静脉注射剂由赛诺菲负责销售，预计年销售额将达8亿美元。
C118p
模板：Fosbretabulin
从临床治疗角度看，以生物碱类为代表的细胞毒类药物依然占据重要地位，其中使用最为广泛的是以紫杉醇和多西他赛为代表的微管蛋白类用药。C118p是南京圣和药业研制的微管蛋白类一类新药，已获得临床批件。
[潜力点评] C118p与OXiGENE公司的Fosbretabulin有相似机理。Fosbretabulin针对甲状腺癌的研究已进行到Ⅲ期，同时也在进行针对非小细胞肺癌、卵巢癌和胃癌的Ⅱ期研究，业内预估该药上市后有望成为重磅品种。
BGB-a317、SHR-1210
模板：Nivolumab、Pembroli-zumab
如果说抗肿瘤药物是新药研发的皇冠，那PD-1类药物一定是皇冠上最耀眼的宝石。2013年《Science》将肿瘤免疫评为当年最大科学突破，2014年《Forbes》破例将两个肿瘤免疫药物Opdivo(Nivolumab)和Keytruda(Pembrolizumab)列为该年度最重要的创新药，二者均为PD-1类药物。以PD-1类药物为代表的免疫检查点抑制剂在多种肿瘤都表现出了卓越疗效，因此新的创制指南明确把PD1、PD-L1、CTLA4三个免疫检查点靶点列为重点发展方向。
[潜力点评] 在中国，不少企业也非常关注该领域，但目前仅百济神州BGB-a317和恒瑞SHR-1210进入Ⅰ期临床，后者的全球市场已经以7.95亿美元的高价许可给美国Incyte公司。
信息来源：每日单抗
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