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【专家访谈】大会执行主席李心翔教授分享肿瘤外科腔镜技术高峰论坛的亮点

2017年08月29日

整理：肿瘤资讯编辑部

来源：肿瘤资讯

2017年8月25-27日，第三届全国肿瘤外科腔镜技术高峰论坛在上海成功举办。本次论坛由上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会肿瘤微创专委会腔镜外科学组、中国医师协会肛肠医师分会微创及内镜专委会主办。会议以结直肠肿瘤外科腔镜技术规范及精准应用为主题，聚焦近年国内外各领域肿瘤腔镜外科的新知识、新理念、新技术、新进展。【肿瘤资讯】特邀大会执行主席李心翔教授分享本次论坛的特色和亮点。

李心翔

教授博士生导师

复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师科副主任
复旦大学附属肿瘤医院腔镜平台执行主任
上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专委会腔镜外科学组组长
CSCO结直肠癌专家委员会委员
CSCO结直肠癌诊疗指南执笔人
中国医师协会结直肠肿瘤专委会腹腔镜专委会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会委员
中国医师协会肛肠医师分会委员
中国医师协会内镜医师分会委员
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会常委兼副秘书长
中国研究型医院学会肿瘤学专业委员会常委

肿瘤资讯：请您介绍一下本次会议的基本情况，在会议内容安排，讲者阵容，会议规模上，与往届相比有哪些特色？

李心翔教授：大家好，这是我们复旦大学附属肿瘤医院举办的第三届全国肿瘤外科腔镜技术高峰论坛。与前面两届论坛相比，第一届论坛是我们第一次举办全国的肿瘤外科腔镜技术高峰论坛，同时在2016年，我们在上海市创新性的成立了医院层面的腔镜平台，当初为什么要成立这个腔镜平台？这也是我们的院领导为了整合全院腔镜的资源，更好的促进腔镜技术在肿瘤医院的规范化开展，促进年轻医生的腔镜技术培训，因此成立了这样的一个腔镜平台。2016年，我们举办了第二届的全国肿瘤外科腔镜技术高峰论坛，有5个分会场同时在进行。今年是第三届，随着我们腔镜平台的建立，各个学科的腔镜技术得到了一个很大的发展。从最初的开始，我们现在每年基本上都以20%的速度在增加，到今年，各个学科在腔镜技术上都得到一定的发展，所以，在今年的会议上，专门设立了很多的专场。在刚刚过去的7月份，我们召开了腔镜平台的胃癌专场。今天是我们结直肠癌微创技术的专场，也是今年腔镜平台活动最主要的主会场。所以与往届相比，今年的腔镜平台，应该说以各个学科为主，来举办一个学术活动。从学术内容来看，更为丰富，同时也更有利与各个学科的发展。

肿瘤资讯：近年来结直肠癌治疗的新理念、新技术发展迅速，2017年外科腔镜领域的研究进展主要有哪些？

李心翔教授：追溯微创技术的发展，从1990年的第一例腹腔镜右半结肠手术开始，到现在，已经经过了27年的发展，腔镜的技术，应该是非常成熟的，同时也有很多的临床循证医学的证据不断出来。在今年2017年ASCO会议上，公布了一些很重要的研究，包括大家都很熟悉的韩国的COREAN研究，这项研究在进展期直肠癌接受新辅助放化疗后，进行腹腔镜和开腹的对照研究。今年ASCO上是公布了7年的随访数据，我们可以看到，对进展期的直肠癌接受新辅助放化疗后，随访7年，腹腔镜手术不管在7年的OS、DFS以及局部复发率上，都与开腹手术没有差异，同时从数值来看，还略高于开腹手术。同时，在今年ASCO上，也公布了一项来自美国一个大型的回顾性的研究，在这个回顾性研究中，收集两万多例的III期结肠癌病例，其中腹腔镜有八千多例的病例，开腹手术有一万多例。主要分析对III期结肠癌患者，腹腔镜手术和开腹手术的疗效对比。同时，为了避免术后辅助化疗的影响，所有纳入回顾性研究的病人，都接受了术后辅助化疗，这就保证了这个对照研究的均衡性。从这个研究我们可以看到，对III期结肠癌术后接受辅助化疗的患者，腹腔镜手术相比开腹手术，腔镜手术生存率上更有优势。同时，在校正了各种因素以后，发现腹腔镜率组的死亡率下降了达到20%。尽管是一个回顾性的分析，但它的样本量很大。造成这种数据上的一些差异性，可能还需要我们进一步的分析，可能会有很多的影响因素，但至少说明，对于进展期的结肠肠癌，腹腔镜手术从肿瘤学的疗效来看，它是安全的，是可行的，是有效的。未来腔镜的技术发展，主要是往几个方向去发展：一个是强调功能性的，就是功能的一个保护。比如以前我们说的低位保肛，能不能保肛，首先你要在技术上获得突破，也就是说我在技术上能够做到保肛了，在这个基础上，就是向功能性发展，向患者利益的最大化发展。以保肛手术为例，并不是所有能够保肛的患者，都适合保肛，能够保肛和适合保肛是两个不同的概念。所以说，我们如何应用腔镜技术，来选择能够获得最大利益化的患者，是我们下一步，也是今后腔镜发展的非常重要的方向。

肿瘤资讯：请您介绍一下复旦大学附属肿瘤医院在结直肠肿瘤外科腔镜领域，有何技术亮点？

李心翔教授：我们复旦大学附属肿瘤医院在科主任蔡三军教授的带领下，从2008年开始开展腹腔镜结直肠癌手术。目前而言，手术量在逐年的递增，去年是达到600多例，今年要突破800例的腹腔镜结直肠癌手术。通过我们这几年自己的临床实践，慢慢形成了我们腹腔镜结直肠癌手术上的特色。比如说，在直肠癌上面，我们在国内提出了以血管为中心入路的全直肠系膜切除。我们为什么会提出以血管为中心入路的全直肠系膜切除呢？因为我们知道，传统的肿瘤学，都强调先血管后平面，先静脉和后动脉，这样的一个操作更符合我们无瘤的操作，也更能够最大程度的避免由于手术的挤压，造成的肿瘤的经血液系统的远处播散。我们提出来的就是，先进行静脉的结扎，先进行血管的处理，再进行平面的处理。这一两年，我们也在国内各种的学术会议上推广这个理念。另一个，针对T4结直肠癌，我们都知道，这在指南上，仍然是一个谨慎的态度，就是对于T4结直肠癌，腹腔镜远期疗效如何，目前国际上还缺乏一个大型的循证医学证据。为了回答这个问题，我们也牵头开展了关于cT4结直肠癌的腹腔镜的一个多中心临床研究。目前国内有27家的临床中心参与了这项研究，我们也期待通过我们的努力，未来能够给cT4结直肠癌腹腔镜手术的提供一个适应症，并在技术的规范上提供一定的经验。

责任编辑：肿瘤资讯-Ruby

2020年03月25日

杨鹏飞

好