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【专家访谈】俞晓立教授分享乳腺癌放疗最新研究进展

2017年08月17日

来源：肿瘤资讯

2017年8月11-12日，第九届上海国际放射肿瘤学会议在上海成功召开。本次会议由本次会议由复旦大学附属肿瘤医院、上海市抗癌协会主办，《中国癌症杂志》杂志社、上海市医学会肿瘤放射治疗专科分会、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会协办。复旦大学附属肿瘤医院郭小毛教授、章真教授、俞晓立教授担任大会主席。肿瘤资讯特邀大会主席俞晓立教授为我们分享乳腺癌放疗最新研究进展。

俞晓立

教授

复旦大学附属肿瘤医院放疗中心主任医师、医学博士，硕士生导师
中国医师协会肿瘤医师分会青年委员会副主任委员
中国抗癌协会放射治疗专业委员会青年委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会青年委员会委员
上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员
上海市医学会肿瘤学分会骨与软组织肿瘤学组委员
上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员
上海市核学会肿瘤放疗和影像专业委员会秘书长

肿瘤资讯：本次SICRO会议聚焦于乳腺癌的放射治疗，请您介绍一下目前国际上最新的乳腺癌放疗相关的研究进展？

俞晓立教授：目前国际上放疗的最新进展主要集中在两个方面：一是全乳的大分割治疗。所谓的大分割和常规分割是有点差异的。常规分割是2Gy／次，大分割是大于2Gy／次。大分割有什么好处呢？可以缩短疗程。目前国际上面已经有超过十年的随访研究，认定大分割在某一些早期患者中，它的局部和长期的疗效都是相似的。所以现在大分割研究在欧美做的比较多，特别是在英国，大约有80%的保乳术后的患者采用的是大分割治疗。美国也开始在一些更广泛的人群当中，进行大分割的研究。比如说是RTOG 1005研究。我们中心也开始做这方面的研究。另一个就是区域淋巴结放疗的进展。这一块是跟着外科发展的。外科治疗中，腋下淋巴结从腋清扫到前哨淋巴结活检，再到前哨淋巴结 1-2枚阳性，特别是大家熟知道的Z0011的研究，前哨淋巴结 1-2枚阳性不提倡做腋清扫。这种情况下，对腋下淋巴结怎么处理，大家都会有一些争议，特别是在前面几个临床研究当中，放疗之后还是有一些小小的缺憾的情况下，腋下淋巴结究竟怎么处理呢？也有像AMAROS研究，把全腋窝都进行放疗的研究。从我们医院来说，我们医院乳腺外科的手术病人比较多，也比较配合我们放疗科的工作，我们开始做一些腋下淋巴结高切线的放疗，来弥补腋下淋巴结1-2枚阳性后不清扫，腋下淋巴结能不能巩固治疗的情况。

肿瘤资讯：请您介绍一下复旦大学附属肿瘤医院放疗中心在研的乳腺癌临床试验的进展，如何更好的转化用于临床治疗？

俞晓立教授：我们中心依托乳腺外科，我们医院的乳腺癌外科确实是非常强大，每年的手术病人例数也非常多。应该说，我们最主要的临床研究还是以早期病人为主，特别是保乳病人，我们有开展大分割的研究，这个是非常实用的。在大分割方面，我们没有中国人的数据，如果我们这个研究最后能够转化成III期研究，并且疗效各方面都与西方人群相似的话，我想这一数据将会个全中国乃至全球提供一个重要的参考。另一个区域淋巴结的问题。此外，还有比较趋近于国际上的趋势，对一些早期的病人是不是可以豁免放疗？特别是老年的病人。对于导管原位癌，手术以后是不是还要进行治疗，是不是还要进行放疗，也是有争议的，我们也有这样的临床研究。

肿瘤资讯：MDT多学科诊治发展迅速，请您介绍一下放射治疗在乳腺癌诊治中我院的经验？

俞晓立教授：其实MDT是个大家庭，MDT做的好还是不好，直接关系到病人的预后生存情况。从我们医院来说，MDT不是一个新兴的概念，十多年以前，我们就开始MDT的合作放疗在乳腺癌治疗当中也是一个非常重要的一个环节，早期的病人保乳术后，高危的病人改良根治术后，包括一些高危的导管原位癌复发的患者，放疗在治疗中都有非常重要的意义。还有一些姑息的病人，如骨转移、脑转移，这个都是能够进行局部放疗的。

责任编辑：肿瘤资讯-Tim