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黄诚教授:医保目录更新 广大肺癌患者的福音

2017年07月31日
编译:宋编辑
来源:肿瘤资讯
肺癌是发病率和死亡率均排行第一的恶性肿瘤,且相当一部分患者在确诊时即为晚期。10年间,肺癌的治疗有很多突破性进展,其中,以厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体抑制剂,以及抗血管生成药物的治疗进展尤其引人关注,为患者生存带来获益。近日,2017国家医保目录更新,一批前沿肿瘤靶向药物被纳入其中,那么对于老百姓这究竟意味着什么?我们有幸邀请到了福建省肿瘤医院的黄诚教授为我们分享。
               
黄诚
教授

福建省肿瘤医院肿瘤内科主任,主任医师
福建医科大学肿瘤内科教研室主任,教授
福建省肿瘤化学治疗质量控制中心主任;兼任中国抗癌协会肺癌专业委员会常委
中国癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员

肿瘤资讯: 请问我国肺癌的现状是怎样的?目前肺癌的治疗有哪些突破?

黄诚教授:近10年来,我国肺癌的发病率呈现明显上升趋势,10年前,肺癌的发病率约为10-20/10万,如今已上升至50-60/10万,肺癌死亡率达40-50/10万。目前在我国,肺癌占所有肿瘤死亡率的第一位,无论在大小城市,这一状况都基本相同。

此外,约70%-80%的患者刚诊断即为晚期,没有手术的机会。此时大部分患者需要面临多学科的治疗,包括内科、外科、放疗、中西医结合治疗等。

这10年间,我认为肺癌治疗领域最大的突破是晚期患者的疗效明显提高,靶向治疗、精准治疗的来临使得肺癌晚期患者的生存从1年提高到平均3年左右。

其中,以厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体抑制剂,以及抗血管生成药物的治疗进展尤其引人关注。比如,患者有EGFR驱动基因突变,那么我们可以选择使用厄洛替尼。而对于相当一部分没有驱动基因突变的患者,采用抗血管生成治疗联合化疗,可以较化疗提高一倍以上的有效率。另外,免疫治疗的进步无疑是一个重大的突破。

肿瘤资讯:2017国家医保目录更新,一批肿瘤靶向药物被纳入其中。对于肺癌患者来说有哪些好消息?

黄诚教授:国家医保谈判的结果,引发了包括医生、患者在内的广泛关注。从目录来看,一批肿瘤靶向药物被纳入其中,这些药物代表了目前肿瘤治疗领域的前沿,疗效都非常好。这些药物价格相对较高,很多患者可望不可及,以往只有部分经济条件较好的患者才用得起,通过这次谈判,价格有所下降,患者又能享受医保,对于老百姓来说,这无疑是一个好消息,可以使更多的老百姓获益。

肿瘤资讯:为什么说靶向药物进入国家医保目录很有必要?

黄诚教授:无论是国内、还是国外的指南,这些前沿的药物都被列入到了肿瘤治疗的规范化治疗中。从理论上而言,患者只要确诊为晚期肺癌,都应该考虑应用这些靶向药物,从而实现规范化治疗,以提高疗效,让患者获益。

肿瘤资讯:针对肿瘤微环境的治疗是近年来的研究热点,如抗血管生成,免疫治疗等。目前,贝伐珠单抗在晚期非鳞NSCLC的治疗地位?

黄诚教授:贝伐珠单抗是晚期非鳞NSCLC患者抗血管生成治疗的首个重要代表性药物。在国外,该药已有10年左右的使用历史。国内,其批准用于治疗晚期NSCLC也已经有2年的时间了。贝伐珠单抗有几个非常重要的特色:

1、 对于EGFR野生型的晚期非鳞NSCLC患者,贝伐珠单抗联合化疗可使患者治疗有效率翻倍,生存时间超过2年。

2、 对于有驱动基因突变的患者,贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗,可使中位PFS延长至16个月,疗效显著。 

3、 对于目前非常热的免疫治疗,抗血管生成治疗和免疫的联合方面还有很多机会。

所以,贝伐珠单抗在晚期非鳞NSCLC的治疗中具有非常重要的地位,是一个具有代表性的药物。