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徐兵河教授专访——乳腺癌全程、全方位管理概念的诞生和落地

2017年04月20日

来源：肿瘤资讯

健康问题是当前举国关注的大事，2016年8月，中共中央政治局审议通过“健康中国2030”规划纲要。《纲要》指出，至2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症人群的5年生存率提高15%。据此，国家卫计委提出：优化肿瘤诊疗模式，即推行“单病种、多学科”诊疗模式转变为“跨学科、全程、全方位”模式。缘此，中国乳腺癌健康管理联盟筹委会近日成立，我们有幸采访到了来自中国医学科学院肿瘤医院的徐兵河教授，为我们阐述这一新兴理念的诞生、落地，以及相关的心得体会。

肿瘤资讯：徐兵河教授您好！乳腺癌全程、全方位管理理念的诞生与国家2030健康战略有何内在关联？

徐兵河教授：国家2030健康战略的目的，旨在提高慢性病患者的生活质量和延长患者生存。

乳腺癌在全球和中国的女性恶性肿瘤发病率中均居首位，相较于其它恶性肿瘤，乳腺癌的治疗效果较好，且治疗手段较多。研究数据显示：早期乳腺癌患者的生存率可达85%~90%，部分患者甚至有望获得治愈。但对于早期乳腺癌，往往需要采用多种治疗手段相结合的策略，例如：手术治疗、放疗、化疗和内分泌治疗等，且需长期治疗。在既往，早期乳腺癌的治疗周期为5年，现在延长至10年甚至更长时间，随之而来会引发了一系列患者健康方面的问题。以往我们所提倡乳腺癌的全程管理，是在患者治疗期间针对疾病本身进行管理，但2030国家健康战略提倡“以人为本”的理念，为贯彻这一理念，需要我们对乳腺癌本身及治疗相关的并发症管理等予以全面关注。

乳腺癌治疗和疾病本身会引发诸多问题，例如：精神心理问题、各种治疗药物引发的心脏毒性问题、血脂问题、妇科问题和骨健康问题等。因此，在乳腺癌的治疗中，同时应特别关注与疾病治疗无直接关联的问题。国外的统计数据显示，较高比例的乳腺癌患者最终并非死于疾病本身，而是因诸多精神因素、心血管疾病等导致死亡。此外，骨关节等疾病也将严重影响患者的生活质量。所以，乳腺癌全程、全方位管理理念的诞生，体现了对于乳腺癌患者生活质量的高度关注。

肿瘤资讯：您如何看待乳腺癌的跨学科合作？中国医学科学院肿瘤医院有什么好的经验可以与临床同行共享？

徐兵河教授：此次会议所提出的乳腺癌全程、全方位管理的新兴概念，已经获得了国家相关部门、国内知名专家、教授、院士的高度重视。今天，卫计委各个司、国家中医药管理局、中华医学会等相关部门的领导亲自出席会议。国内多位知名院士，如：孙燕院士、詹启敏院士、高润霖院士等也莅临现场并给予寄语，显示了大家对这一学科的高度重视。

本次大会的根本目的在于组织一个跨学科的全程、全方位管理联盟。目前的肿瘤医院尚缺乏完备的相关辅助科室，例如精神科、妇科、内分泌科和心血管科等。我们需要组织和建立跨部门、跨学科、甚至跨医院的合作，才能完成和实现乳腺癌患者的全程、全方位管理。目前，相关的临床试点已经启动，中国医学科学院肿瘤医院已经和国家心血管中心以及北京阜外医院进行了合作，针对疑似存在心血管问题或血脂增高问题的患者建立了绿色转诊通道，以使患者获得迅速救治。对于部分存在妇科内分泌问题的患者，例如：有生育需求或有子宫内膜增厚等问题的患者，中国医学科学院肿瘤医院也和北京妇产医院展开了良好合作。对于骨健康相关的问题，中国医学科学院肿瘤医院也与北京协和医院等建立了良好合作。这一系列工作的顺利开展，需要全国各个医院的跨学科合作，只有通过跨学科合作，才能实现乳腺癌全程、全方位、多视角的管理。

肿瘤资讯：乳腺癌全程、全方位管理与我国分级诊疗政策的落地是否也有契合？在执行层面可能会存在哪些挑战？

徐兵河教授：乳腺癌全程、全方位管理与分级诊疗具有一定的契合度。我们所倡导的跨学科合作，在全科性质的基层医院即可完成，基层医院在处理诸如轻度血脂增高、心血管问题、骨健康问题、妇科和内分泌等问题时，能够做到充分应对甚至游刃有余。但对于部分出现紧急重症的患者，例如出现重症心血管问题（如心力衰竭）的患者，基层医院可以其转诊至上级医院。因此，各级医院在乳腺癌患者全程、全方位管理中能够充当不同的角色，并发挥不同的作用。需要指出的是，乳腺癌全程、全方位管理的理念在实际执行中可能会遇到不同程度的困难，此时需要国家相关部门（如卫生行政部门等）进行协调和帮助。

肿瘤资讯：谢谢徐教授，也祝愿乳腺癌健康管理联盟顺利成立，全程全方位管理为乳腺癌患者带来高质量的长期生存。

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编