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化疗，天使or魔鬼？

2017年04月17日

编译：王启鸣

来源：肺癌专家王启鸣

化疗无异于“慢性自杀”？今天，我觉得有必要和大家聊聊——什么是化疗，化疗又能带来什么？

在我接诊的大多数病人中，每当提到化疗，大多数人第一反应是拒绝。在他们有限的医学知识中，化疗意味着——呕吐到不能进食、脱发到一根不剩、精神不振、抵抗力下降，他们所知道的化疗无异于“慢性自杀”。

所以，一部分病人会选择所谓“神医”的治疗方案，其中不乏对我们的质问：为了卖药赚钱，这样的药物也推荐么？

屏幕快照 2017-04-17 上午11.04.09.png 我的回答往往很简单，对于早期癌症患者，通过化疗可以提高治愈率，对于晚期癌症患者合理的化疗可以延长生存期，部分晚期病人可以生存2年以上，活5年以上的也不少见。而大多数人也选择了相信我们。而今天，我觉得有必要和大家聊聊——什么是化疗，化疗又能带来什么？

常言道：砒霜医好人无功，人参吃死人无过。

而在癌症治疗过程中，这样的事情屡见不鲜。不可否认的是，化疗的确是一把双刃剑：

化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对于大多数早中期恶性肿瘤的治疗方法，是以手术为中心的综合治疗，化疗是重要的辅助治疗手段；而对于晚期恶性肿瘤，化疗是主要的治疗手段。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.07.38.png 化疗是一把双刃剑，不仅仅是因为其药理的特殊性，其利害作用更多取决于“执剑者”，

规范化疗才是利剑杀敌的根本。

——重要的事情说三遍。

而在规范化疗的问题上，一些医生应该通过进一步学习《指南》，给患者进行规范化的化疗。

值得一提的是——目前大多数肿瘤的治疗原则是：以手术切除为核心综合性治疗。对于中晚期肿瘤单靠手术的治疗方法都常难以取得最佳的效果，而其中化疗便是最重要的辅助治疗手段。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.09.43.png 通俗来说，针对肿瘤细胞生长速度快的这一特点人们从实践中筛选出几种针对性的化学成分进行研发，生产出化疗药物，这些药物会杀死体内生长速度快的细胞同时也杀死了我们体内原来就长得很快的一些细胞，比如胃肠道细胞、头发中的毛囊细胞、和造血细胞等。是一种“宁可错杀一千，不能放过一个的”治疗方法，因为癌症细胞具有极强的繁衍能力，留下一个，就存在复发或转移的可能。因此传统细胞毒化疗药物化疗后最常见的就是呕吐、腹泻、掉头发、贫血、抵抗力低下等。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.10.25.png 传统的化疗药可以看做对具有恐怖分子的地区进行“大面积轰炸”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有很强的杀伤作用，同时也伴随着杀敌一千，自损八百的副作用。而我前面讲到“靶向治疗”可以针对性地杀死肿瘤细胞，保留下正常细胞，可以理解为“定点爆破”。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.11.23.png 随着医疗水平的不断进步以及药物研究的迭代，化疗所带来的毒副作用也在不断降低，但降低不意味着没有。于是，一些化疗药物的辅助药物也不断迭代升级，比如有针对于化疗所带来的不良反应都有相应的药物会在化疗期间配合使用，以大多数人所诟病的脱发问题为例，一些药物已经能实现化疗不脱发的效果。

有患者家属通过社交工具在未提供任何病例及材料的情况下咨询我是否使用化疗，我的回答永远是——结合病情需要，选择最佳的综合性规范治疗方案。我之所以这样说，第一是作为一个医生，我不能贸然定论甚至给出治疗方案，第二，出于对已经为你的病情给出治疗方案的医生的尊重。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.12.16.png 今天虽是讲化疗，但无关化疗的功与过，我只是想让大家明白，在我们面对疾病时，抛开那些既往陈旧的观念，人类在进步，科学在发展，不要拿20年前的结论去定义当下。每个人都有生存的权利和欲望，现代医学的进步，也是由这些欲望不断驱动，对于一个医疗知识相对贫乏的人在接受治疗的时候请尊重科学，尊重你的医生。

化疗是天使，也是魔鬼，更像是带着刺的玫瑰，带来生命的延续与治愈的希望，同时又带着伤害与疼痛。

屏幕快照 2017-04-17 上午11.13.14.png 可怕的不是癌症，而是对癌症治疗缺乏了解、存于偏见导致的不当治疗或迷信“偏方”。

责任编辑：肿瘤资讯-熊熊兔