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【SABCS 2016】S2-07 无前组淋巴结受累的患者中不进行系统性淋巴结清扫是否可行？

2016年12月15日

编译：mackaay

来源：肿瘤资讯

前期腋窝淋巴结转移患者新辅助化疗后哨点淋巴结检测（GANEA 2试验）：一个前瞻性多机构队列的随访

目的

为评估用NAC治疗后没有前组腋窝淋巴结受累的、接着没有系统性淋巴结清扫而进行SLND患者复发的风险。

患者和方法

包括：

FIGO T1-T3期浸润性乳腺癌，有NAC的指征。

排除：

炎症性癌症，局部复发，对NAC的禁忌，NAC因进行性疾病而中断。

设计：

有NAC的指症，再NAC之前细针穿刺腋下超声检查，选择没有淋巴结受累的患者。在SLN阳性（大或微转移）或SLND失败的情况下，ALND则必须进行。随访安排：每6个月医学随访与腋窝评估和每年乳房X线检查。后续结果每6个月更新一次。

研究参数为SLND检测率，乳腺标本和淋巴结病理结果，复发率（腋窝，乳腺，转移）和生存率。

结果

从2010年7月至2014年2月，共有587名患者入选，来自17个机构，经历了乳腺肿瘤手术和NAC后的SLND。

每个患者经历乳房手术。乳腺肿瘤病理完全反应发现为21.3%（125/587）。

SLND率为97%（570/587），中位数为2个前哨淋巴结（1-9）。

前哨淋巴结检测失败（n = 17）的患者进行了系统性淋巴结清扫，无任何影响（n = 13），微转移（n = 2）和大转移（n = 2）。

总共140个患者具有至少一个前哨淋巴结：大转移（n = 86），微转移（n = 54）。在128例患者中进行淋巴结清扫：无转移（n = 100），大转移（n = 17），微转移（n = 11）。

共有430例患者无SLN转移（75%; 430/570）。进行非强制性淋巴结切除术（n = 14）：无转移（n = 11），大转移（n = 2）和微转移（n = 1）。 17例患者失访。

共有399例无哨淋巴结受累的患者随访2.3年（0.5〜5.6年）。 3年总生存率为97.8%[94.9-99.1]，无病生存率为94.8%[91.0-97.1%]。 6例死亡。 15例患者出现复发：8例转移，4例同侧乳房，2例对侧乳房，1例同侧外侧腋窝复发。

结论

这是一项最重要的系列研究：显示患者在NAC后继SLND和无腋窝淋巴结切除术后2.3年的随访中有较好的结果。目前这项系列研究验证了在NAC后没有前组淋巴结受累的患者中不进行系统性淋巴结清扫是安全可行的。

编辑：肿瘤资讯-Lilith