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【SABCS 2016】术前核磁共振检查对于乳腺癌患者的生存无获益

2016年12月13日

编译：Dr Kang

背景：

尽管乳腺的核磁共振（MRI）检查有利于发现隐匿性的乳腺病灶，但是它对于患者的最终结果的意义一直存在争议。本研究的目的是评估MRI在亚洲乳腺癌人群中的作用，特别是在年轻的拥有致密乳房组织的人群。

方法：

本研究对于2007年至2013年在本中心就诊单侧非远处转移的乳腺癌接受手术治疗的患者进行回顾性研究。采用Pearson's χ2检验进行组间的比较，采用Kaplan-Meier评价方法比较局部无复发生存（LRRFS）和无复发生存（RFS）。

结果：

本研究共纳入13681例患者，其中5823 (42.6%)进行了术前MRI，所有这些患者中，根据TNM分期方法，39.7%的临床分期为0-I期，35.5%是II期，14.8%是III期，10.0%存在分期困难。对于存在腋窝淋巴结转移的患者进行了术前MRI组合非术前MRI组的对比(35.3%和35.6%, P=0.695)。与接受乳腺癌根治术组的患者相比接受保乳手术组的患者更容易进行术前MRI的检查(P<0.001)。年龄及绝经状态也与术前进行MRI的选择相关。如果按照年龄进行患者的分组，那么≤35岁、36-45岁、46-55岁、56-65岁以及>65 组的分别有 56.7%、 48.9%、 43.6%、37.0% 以及27.1% 的患者进行了术前MRI检查(P<0.001)。如果按照患者的绝经状态进行患者的分组，绝经前、绝经后及未确定绝经状态的患者分别有37.8%、 48.8% 和27.3%进行了术前MRI检查(P<0.001)。

进行生存分析时，对于术前MRI组 (N=5823)和非术前MRI组(N=7858)的平均随访时间分别是88.5和114.4个月，其中分别有238 (4.1%) 和464 (5.9%)的乳腺癌患者发生了肿瘤的复发，分别有63 (1.1%) and 159 (2.0%)发生局部复发。术前MRI组和非术前MRI组5年的RFS是90.1%和90.0% (P=0.510)，5年的LRRFS分别是96.7% and 97.3%(P=0.128)。亚组分析显示，2376例患者接受了保乳手术，11035接受了乳腺癌根治术。术前MRI组的患者与非术前MRI组相比，在不考虑手术管理的情况下（保乳和根治术），前者相较于后者无RFS 和 LRRFS的优势。对于年龄≤45且接受保乳手术的患者未进行分析。总共有699例进行术前MRI，有419例未进行术前MRI。接受术前MRI组和非术前MRI组5年的RFS分别是95.8% 和94.6%(P=0.231)，5年的LRRFS分别为99.8% 和97.1% (P=0.144)。

结论:

在 2007年至2013年期间我们可以看到进行术前核磁检查的呈现增长趋势，特别是在年轻患者以及接受保乳手术治疗的患者。然而，术前MRI用于发现隐匿性病变不能让患者有生存获益，即使是年轻的、接受保乳手术的患者，因为这部分患者的乳腺组织较为致密。

文献来源：http://www.abstracts2view.com/sabcs/view.php?nu=SABCS16L_58

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