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病例:前列腺癌患者出现胸背痛,影像学看到了“象牙椎体”

2016年11月29日

编译:青鸟


Q
A
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一位76岁的老年男性患者,既往曾患前列腺癌,因日益剧烈的胸背部疼痛来寻求全科医师的帮助。胸椎平片结果显示如下:(图一)

这些影像资料给我们提供了哪些信息

图一:胸椎正侧位平片

答案


   这两张平片提示胸六椎体(T6)硬化(图二,箭头所示)。这一表现有时也被称为“象牙椎体”。


Q
A
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图二:平片显示硬化的T6椎体,这一表现也被成为象牙椎体。


讨论


   从胸椎平片检查中,我们可以看到,整个椎体的硬化非常明显,但是没有明显的扩张或骨折。这是一个孤立的病灶,导致这种病理表现的原因主要为前列腺癌或乳腺癌,淋巴瘤的转移。不过,也应该考虑Paget氏病的可能,尽管发生该疾病时常常伴随有椎体的扩张性改变。考虑到该例患者既往有前列腺癌病史,最可能的原因应该是肿瘤转移。为了进一步的明确病变特征,找到潜在的椎体病变,应当进行磁共振(MRI)检查。还需进行全身骨显像检查,以发现其他部位的骨骼病变。最终,这位患者还存在肋骨和骨盆的病灶。


随访结果

   这位患者接受了雄激素剥夺治疗,但是预后较差。


参考文献:BMJ 2016; 355 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i5786 (Published 23 November 2016) Cite this as: BMJ 2016;355:i5786



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