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孙忠全教授:晚期前列腺癌化疗,真的很可怕吗?

2016年11月15日

整理:王鑫

来源:肿瘤资讯


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肿瘤资讯:很多专家和患者对于化疗在晚期前列腺癌的应用不足,请问您如何看待化疗在前列腺癌患者的疗效?如何进行不良反应和患者的管理?

孙忠全教授:目前看来,化疗在前列腺癌的地位越来越重要。十多年前,多西他赛的地位被确立,主要是在晚期去势抵抗性前列腺癌患者看到生存优势,虽然延长时间有限,但在晚期前列腺癌治疗中也是突破性进展。近2~3年,多西他赛化疗进展尤为明显,在初诊的转移性前列腺癌患者中,以多西他赛为基础的化疗大幅度提高患者生存时间(延长13~20个月)。在过去转移性实体瘤的研究中,没有哪个药物能像多西他赛一样使患者的生存期延长这么多,我们看到的数据是惊人的。尽管2014年第一项大型研究报道后大家还有争议,紧接着2015年后的两项更大型研究再次确认了这个结果。

由于患者对化疗的认识存在很多误区,因而不愿做化疗,很多时候是在病情到了无药可选时才进行化疗,这时患者不但状态差,化疗的耐受性和疗效也下降,更加加深了其对化疗的恐惧。我认为在晚期前列腺癌患者中采用多西他赛化疗的时机要往前移,在需要且患者身体状况允许的情况下进行化疗。由于目前前列腺癌的化疗方案是多西他赛单药,相对毒副反应小且临床易于管理,总体而言性价比较高。

肿瘤资讯:对于进行化疗的前列腺癌患者,应如何安排检查时间?

孙忠全教授:在进行化疗前,需要对患者行肝肾功能、血常规、PSA和睾酮检查。由于多西他赛的主要不良反应是骨髓抑制,且已知其在化疗结束后10天左右达到骨髓抑制最低点,因而我个人建议患者化疗后每隔3天复查一次血常规,并叮嘱患者有任何不适时需要及时就诊处理。

SACN.DOC.16.11.6265

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