关于本手册
这本手册向诊断为食管癌的患者介绍就医过程。
根据2019年1月中国国家癌症中心发布的最新数据显示，目前全国有392.9万人确诊患有癌症。其中，食管癌的发病率在男性和女性患者中分别居第5位和第8位；食管癌的死亡率，在男性和女性患者中分别居第4位和第6位。我国食管癌的发病率特点是男性多于女性，农村高于城市，高发地区主要集中于太行山脉附近。
通过本手册，您可以了解食管癌的就诊流程、基础知识、医疗护理以及食管癌最新的治疗药物，可帮助您积极参与对您治疗方法的选择。
这本小手册罗列了一些您可能想要向医生咨询的问题，很多人发现带着问题清单去看医生是很有帮助的。如果您想要记录下医生所说的，可以现场做笔记或者询问是否可以录音。有时需要家人或朋友陪您一起去见医生，以帮助记笔记，问问题或仅仅是倾听。
一、 就诊篇
1. 如何选择就诊医院？
选择医院是看病的第一步，对诊断和治疗效果影响很大。对于癌症的诊断，由于病情较重，诊断疑难，建议选择专业的三级或二级医院。二级及以上的医院根据收治范围分为综合医院和专科医院。综合医院诊疗范围广，分科齐全。专科医院是专门从事某一病种的诊疗，专业性强。患者可根据自身的时间、经济状况、医院的口碑、医院的性质（公立、民营）、医院的级别、是否是医保定点医院、地理位置的远近等综合选择。
2. 如何在医院选择就诊科室？
综合性医院多按照疾病系统和人体部位分类，专科医院多按照治疗方法和疾病部位分类。患者可根据所患疾病的部位和所属系统选择就诊科室。但对同一部位或系统，同时存在内、外科不同治疗科室的问题。以肿瘤患者为例，没有做过手术治疗的初诊患者，根据病变部位可先选择外科手术科室就诊，已经手术后的患者或不能手术治疗的患者可选择放射治疗或化疗科室。患者在就诊前可以通过电话或网络查询各医院门诊科室设置，选择正确的就诊科室，避免挂错号。
3. 如何选择普通门诊和专家门诊？
目前大多数医院都设立了普通门诊、专科门诊、专家门诊和特需门诊等，以满足不同层次民众的需求。建议初诊的患者先挂普通门诊，因为初诊时无论是专家门诊还是普通门诊，都要根据病情先让患者做相应的检查，肿瘤性疾病还需要组织病理检查才能确诊。患者复诊或有疑难疾病并且检查资料完善者可选择专家门诊。患者可根据医院专家介绍栏或者医院官方网站上的专家介绍了解各专家的专业特长，结合自身病情选择合适的专家。
4. 一旦诊断为食管癌，应当看什么科？
一旦诊断为食管癌，推荐去肿瘤专科医院就诊，在专科医院就诊时，一般先挂胸外科号就诊。若在综合性医院就诊，则选择肿瘤科、肿瘤外科或胸外科就诊。当外科医生进行全面评估后，进行肿瘤分期，决定下一步是继续在外科治疗还是去腔镜科、肿瘤外科、肿瘤内科或放疗科就诊。由于综合医院与肿瘤专科医院的医生在食管癌治疗的理念上不完全相同。肿瘤专科医院往往更加注重肿瘤的综合治疗，因此，患者选择就诊时可考虑听取不同治疗方案并进行比较后再做决定。
二、认识食管癌
1. 食管的解剖结构
食管是胸腔内的一条富含肌肉的管道。它大概长25厘米。食管是消化道的一部分。食物经过口腔，通过食管进入胃部。
食管壁分为4层：
内层或者粘膜层：食管的内层（粘膜）是湿润的，这可以有助于食物进入胃部。
粘膜下层：粘膜下层的腺体分泌粘液，有助于保持食管粘膜的湿润。
肌层：将食物推送到胃部的肌肉。
外层：覆盖食管的外层。
食管和邻近器官以及食管壁的分层结构图
2. 癌细胞
癌症起源于细胞，细胞构成组织，而组织又构成食管及人体的其他器官。
正常细胞因为身体需要而生长分化新细胞。当细胞衰老或受损，它们就会死亡并被新细胞所取代。
有时，这个过程会出现问题。新的细胞在机体不需要它们的时候形成，而衰老或者受损的细胞没有像预期一样死亡。多余细胞的积累经常形成组织团块，这种组织团块称作增生、息肉或肿瘤。
食管内的肿瘤可以是良性（不是癌症）的或者是恶性的（癌症），通常良性肿瘤对身体的伤害程度并不像恶性那么严重。
良性肿瘤（如平滑肌瘤、食管囊肿）：
通常不威胁生命。
可以被切除而且通常不会复发。
不侵犯周围组织。
不扩散至身体其他部位。
恶性肿瘤（食管癌）：
可能会对生命构成威胁。
有时可以切除但是可能复发。
能够侵袭和损害邻近的组织和器官。
能扩散至身体其他部位。
食管癌细胞可以脱离原发灶扩散。他们可以通过血管或淋巴管到达身体的其他部位。扩散后，癌细胞可能黏附到其他组织并形成可能损坏这些组织的新的肿瘤。
当食管癌细胞从原来的地方转移到身体的另一个地方，新的肿瘤会有和原来的食管癌细胞一样的异性细胞。例如，如果食管癌扩散到肝脏，肝脏的癌细胞实际上是食管癌的癌细胞。这种疾病是转移性食管癌，不是肝癌。出于这个原因，它被视为患了食管癌，而不是肝癌。
3. 食管癌的类型
食管癌有两种最常见的类型，通过在显微镜下观察癌细胞的外形来命名。
腺癌：美国和欧洲国家以腺癌为主，占70%左右。食管腺癌经常发生在食管的较低位置，在胃的附近。食管腺癌可能和胃酸反流、低位食管疾病（如巴雷特食管）或肥胖有关。
鳞癌：中国食管癌以鳞状细胞癌（简称鳞癌）为主，占90%以上。通常，鳞癌好发于食管上部。食管鳞癌可能与大量饮酒或吸烟有关。
如果您吸烟，和专家谈谈关于戒烟的问题。戒烟永远不会太迟。戒烟可以让癌症的治疗效果更好。它也可能降低另一个癌症的发生概率。有关戒烟的指导，您可参阅《肿瘤患者戒烟指南》分册。
4. 食管癌的诊断
食管癌诊断的主要手段为食管镜+组织学活检/细胞学，食管镜检查加活检病理检查为食管癌诊断的“金标准”。其他手段均为辅助手段，主要为了解部位、大小、期别和制订手术方式提供必要的信息。
肿瘤分级的检查
切除的肿瘤组织可以在实验室行活组织检测。病理学家在显微镜下研究组织样本的肿瘤分级。分级可以告诉我们肿瘤组织和正常食管组织有哪些不同。
具有更高分级的肿瘤往往比那些分级较低的增长速度快，也更容易扩散。医生根据肿瘤分级以及其他因素制订治疗方案。
分期检测
分期的检测可以显示肿瘤处于什么阶段（范围大小），比如癌细胞是否扩散到身体的其他部位。
当食管癌扩散，癌细胞经常在邻近的淋巴结被发现。食管癌细胞可以从食管转移到身体任何部位，比如肝、肺或骨等。
分期的检测可能包括：
· CT扫描：您的医生可能会预约一个胸部和腹部CT扫描。这是通过X射线机与电脑相连的设备，将身体的这些部分拍成一系列详细的照片。您会通过口腔摄入或通过手臂或手的血管注入造影剂。造影剂能让异常区域更容易看到。这些照片可以显示癌症是否已经转移到肝、肺、骨或其他器官。
· PET扫描：您的医生可能会使用PET扫描来判断癌症是否转移。您会被注射少量的放射性糖类物质。PET会形成关于糖类在细胞中代谢的数字照片。因为癌细胞使用糖的速度比正常细胞快，所以有癌细胞的区域在图片上看起来更明亮。图片可以显示癌症已经扩散到淋巴结、肝或其他器官。
· 超声内镜：超声内镜可以显示癌症入侵食管壁有多深。它还可以显示癌症是否可能会侵犯到附近的淋巴结。医生会用一条轻薄的管子(内镜)通过您的嘴进入您的食管。管子的尾部有一个探针可以发出高能声波。声波从食管和周围的器官反射，电脑通过回声创建图片。在检查期间，医生可以获取淋巴结的组织样本。
三、食管癌的分期
医生使用罗马数字I，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ描述食管癌的分期。I期是癌症早期，Ⅳ期是晚期癌症已经转移到身体的其他部位，如肝脏。问问您的医生检查结果是否提示癌症已经转移。
食管癌的分期主要取决于：
肿瘤侵犯食管壁有多深
肿瘤的位置(上、中、下食道)
食管癌细胞是否已经转移到淋巴结或身体的其他部位
Ⅰ期和Ⅱ期的食管腺癌
ⅠA期
肿瘤已经穿过内层侵犯食管壁。分化为1级或者2级。
ⅠB期
肿瘤已经侵犯食管壁并且分化为3级。或者，肿瘤已经侵犯深达食管肌层，分化是1级或者2级。
ⅡA期
肿瘤已经侵犯食管肌层，并且分化级别是3级。
ⅡB期
肿瘤已经侵犯食管外层，或者肿瘤还没有侵犯外层，但是肿瘤细胞也已经在附近1或者2个淋巴结中找到。
Ⅰ期和Ⅱ期的食管鳞癌
ⅠA期
肿瘤已经穿过内层侵犯食管壁。分化级别是1级。
ⅠB期
肿瘤已经侵犯食管壁并且分化是2级或者3级。或者，肿瘤在低位食管中发现，并且已经侵犯肌层或者外层食管，分化是1级。
ⅡA期
肿瘤在食管上端或者中段中发现，并且已经侵犯肌层或者食管外层，并且分化是1级。或者肿瘤在低位食管中发现，已经侵犯肌层或者食管外层，分化是2级或者3级。
ⅡB期
肿瘤在上段或者中段食管中发现，并且已经侵犯肌层或者外层，分化级别是2级或者3级。或者，肿瘤还没侵犯外层，肿瘤细胞在周围1或者2个淋巴结中发现。
Ⅲ期以及Ⅳ其食管癌（两种类型）
ⅢA期
以下符合其中一点就是IIIA期：
肿瘤没有侵犯外层，但是周围3~6个淋巴结中找到癌细胞
或肿瘤已经侵犯食管外层，并且周围1~2个淋巴结中也找到癌细胞
或肿瘤在食管壁延伸并且侵犯周围组织，如纵膈或者胸膜。
ⅢB期
肿瘤侵犯食管外层，并且周围3~6个淋巴结中可以找到癌细胞
ⅢC期
以下符合其中一点就是IIIC期：
肿瘤侵犯食管周围组织，并且周围6个淋巴结中可以找到癌细胞。
或者癌细胞在周围7个或以上的淋巴结中找到。
或者肿瘤已经侵犯气管或者其他周围组织不能被手术切除。
Ⅳ期
食管癌已经转移至身体其他部分，比如肝、肺或者骨。
四、食管癌的治疗
1. 食管癌的治疗方法有哪些？
早期位于黏膜层内的肿瘤主要应用腔镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗，而对于超出黏膜层侵及黏膜下层的早中期食管癌主要选择外科手术治疗为主。术后必要时给予辅助化疗或放疗，对于中晚期食管癌主要以手术为主的综合治疗为主。切除有困难或有2个以上肿大转移淋巴结者通常给予术前放化疗或放疗或化疗，然后给予手术治疗，术后必要时再给予化疗或放疗。
对于您有效的治疗主要取决于食管癌的类型和分期。任何分期的食管癌，都必须管理由疾病或者治疗不良反应引起的健康问题。
2. 治疗食管癌的医生团队
您的医护团队可能包括下列的专家：
消化内科医生：消化内科医生擅长治疗食管和其他消化器官的疾病。
胸外科医生：胸外科医生擅长食管以及胸部其他器官的手术。您可以在食管外科找到一个专家。
胸部肿瘤外科医生：胸部肿瘤外科医生是擅长对胸腔内的肿瘤进行外科治疗的专家。
肿瘤内科医生：肿瘤内科专家善于药物治疗肿瘤，比如化疗、靶向治疗以及免疫治疗。
放射肿瘤科医生：放疗专家是用放射线治疗肿瘤的医生。
您可能想找对治疗食管癌有丰富经验的专家。您可以咨询医院、医学院或医疗协会获知附近专家的名字。
您的医疗团队也可能包括一位肿瘤科护士、一个社会工作者、一个注册营养师。如果您的呼吸道受到癌症的影响，您可能有一个呼吸治疗师作为团队的一部分。如果您吞咽有困难，您可能需要语言病理学家。
您的医疗团队可以为您讲解治疗方案，以及每个方案的预期结果，以及可能的副作用。因为癌症治疗经常会破坏正常的细胞和组织，副作用也很常见。这些副作用取决于许多因素，包括治疗的类型。每个人的副作用可能不相同，它们在下一个疗程甚至可能会改变。在治疗开始之前，向您的医疗护理团队咨询可能出现的副作用，以及治疗可能会使您的哪些正常活动受到影响。您和您的医疗护理团队可以共同确定一个治疗计划，满足您的医疗和个人的需要。
在疾病的任何阶段，支持性护理可用来控制疼痛和其他症状，缓解治疗的副作用，减轻情感上的问题。
食管癌目前的治疗方法都是疗效有限，因此许多医生鼓励患者考虑参与新治疗方法的试验研究(临床试验)。临床试验是所有分期食管癌患者的一个重要的选择。
治疗前，您可能会向您的医生咨询以下问题：
肿瘤目前的分期，是否已经转移？
我需要进一步的检查来确定是否能够手术吗？
治疗的目标是什么？我的治疗选择是什么，您建议我如何治疗，理由是什么？
每种治疗的预期效果如何？
治疗前我该如何准备？
我需要住院吗？如果需要，要住多长时间？
每种治疗的风险及可能的不良反应是什么？如何处理这些不良反应？
如何处理疼痛？
治疗的费用大概需要多少，我的保险能报销吗？
治疗对我的正常活动有什么影响，例如饮食或其他方面有什么影响吗？
我的病情适不适合入组临床试验？
3. 食管癌的外科治疗（手术）
手术是早期食管癌患者的选择。通常情况下，外科医生切除有肿瘤食管的一部分，包括肿瘤周围的正常组织和附近的淋巴结。有时也切除一部分或全部的胃。
如果只有极小部分的胃切除，医生通常会重塑其余部分的胃，形成一条管道，在颈部或者胸部连接胃和剩余部分的食管。或者，利用一段大肠或小肠将食管的剩余部分和胃连接。
如果需要切除整个胃，肠外科医生将利用一段肠子连接剩余的食管和小肠。
在手术过程中，外科医生会在您的小肠放置一条营养管。这种营养管有助于您在治疗期间获得足够的营养来恢复身体。您在手术中会有疼痛。您的医疗团队会给予药物控制疼痛。手术之前，您可以医护团队讨论缓解疼痛的方案。手术后，如果您需要进一步缓解疼痛，方案可以调整。
您的医疗团队会关注肺炎或其他感染、呼吸困难、出血、食物漏到胸部，或可能需要治疗的其他问题。
手术愈合时间因人而异。您的住院可能是1周或更长的时间。在您回归正常活动之前可能还需要几个星期。
您可能要问医生关于手术的问题：
您建议我做手术吗?如果建议，是什么类型手术?手术后我感觉如何?
如果我有疼痛，我们如何控制它?
我需要住院多长时间?
我可能有吃的问题吗?我需要吃特别的饮食吗?
我需要营养管吗?如果需要，多长时间?怎么护理?如果我有问题谁能帮助我?
我会有持续的副作用吗?
我什么时候能恢复正常活动?
4. 食管癌的放射治疗
放疗是食管癌综合治疗的重要组成部分，适合于任何分期的食管癌。放疗只影响接受治疗区域的细胞，比如喉部和胸部区域。占据我国食管癌病理95%以上的鳞癌对放射线相对敏感。可手术食管癌，经术前放疗后，5年生存率可由33%提高至47%；不可手术食管癌，也在应用先进的调强放疗技术和同步放化疗后，5年生存率从单纯放疗时代的5%提高到现在的15%～20%。
放疗可能在手术之前、之后进行或取代手术。化疗通常和放疗同期进行。
食管癌进行放射治疗的作用：
杀灭癌症
缩小肿瘤，使患者更容易吞咽
缓解已经转移到骨头或其他组织癌症的疼痛
医生利用两种类型的放疗治疗食管癌。某些食管癌癌患者可能同时接受这两种类型的放疗：
外照射放疗：放射线来自一台大型的机器。外照射放疗的目的是利用放射线杀死身体的癌细胞，减少健康组织的损伤。您会躺在医院或诊所一个治疗床上进行放疗。每次治疗通常持续不到20分钟。治疗疗程通常是每周5天，并持续数周。
内照射放疗(近距离放射疗法)：麻醉医生使用麻醉喷雾麻木您的喉咙并用药物帮助放松。医生将放射物质通过管子放入您的食管。管子移除后，没有放射物质留在体内。内照射通常是1个疗程。因为治疗会持续1~2天，您可能需要待在医院的特殊病房。
放射治疗的副作用主要取决于放射治疗的类型、辐射的剂量和身体治疗的部位。
外照射胸部的放射治疗可能会导致喉咙痛、咳嗽、或气短。可能会出现吞咽时喉咙阻塞，或者胸部烧灼感。几周的治疗过程会有吞咽疼痛。您的医护团队可以解决这些问题。通常治疗结束时这些问题会消失。
外照射放疗会损伤皮肤。常见的是胸部的皮肤变红、干燥和颜色变暗。有时，皮肤可能会感觉脆弱或发痒。在需要使用乳液或霜剂之前，请让您的医生检查胸部。治疗结束后，皮肤会恢复。
外照射放疗期间您可能会变得疲倦，特别是在治疗后的几周。虽然足够的休息是很重要的，但是大多数人说他们每天锻炼感觉更好。可以尝试散步、做温和的伸展运动、或者练习瑜伽。
任何类型的放射治疗数年之后，食道可能会变得狭窄。如果发生这种情况，会感觉自己的胸部有食物阻塞。通常，胃肠科医生可以治疗这个问题。
您可能要问医生关于放射治疗的问题：
什么时候开始治疗?什么时候结束?多久治疗一次?
治疗期间我感觉如何?我能自己开车来治疗吗?
在治疗后我能做些什么来让自己恢复?
我们怎样知道治疗是如何起作用的?
会有哪些副作用?这些副作用的表现是什么样的?
有哪些持续的影响?
5. 食管癌的化疗
大多数食管癌患者需要化疗。化疗可以单独使用或与放射治疗联合。
化疗是使用药物来杀死癌细胞。食管癌的药物症通常是直接通过细针注入静脉(静脉注射)。通常您需要住院进行治疗。
化疗的副作用主要取决于药物种类和化疗剂量。化疗杀死快速增长的癌细胞，但药物也可以损害迅速分裂的正常细胞：
血细胞：当药物降低健康血液细胞的水平，您可能更容易感染、瘀青或出血，并且感觉虚弱和疲惫。您的医疗护理团队会检查您的血细胞水平是否低下。如果血细胞水平过低，您的医疗护理团队可能会暂时停止化疗或减少药物的剂量；也可能给予药物，使身体生产新的血细胞。
毛囊细胞：化疗可能会导致脱发。如果您失去了头发，它会在治疗后会重新长出来，但是颜色和质地可能会改变。
消化道粘膜细胞：化疗可能引起食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔和嘴唇溃疡。您的医疗护理团队可以提供药品和建议其他方法来解决这些问题。
其他可能的副作用包括皮疹、关节痛、手脚刺痛或麻木、听力问题、腿脚肿胀等。
当放射治疗和化疗同时进行，副作用可能会严重。
您的医疗护理团队可以给出控制这些问题的方法。大多数患者治疗结束的时候副作用会消失。
更多化疗相关信息，您可参阅《化疗与您：化疗患者指南》。
6. 食管癌的靶向治疗
转移性食管癌患者可能接受一种叫做靶向疗法的治疗。这种治疗可以阻止食管癌细胞的生长和扩散。
食管癌的靶向治疗通常经过静脉注射给予。治疗经过血液流动可以影响全身的癌细胞。
治疗期间，您的医疗护理团队会观察您的副作用。您可能会出现腹泻、腹部疼痛、胃灼热、关节痛、胳膊和腿刺痛或心脏问题。大多数副作用通常在治疗结束后消失。
目前国内指南中推荐的靶向药物有以人表皮生长因子受体2(HERE2为靶点的治疗(如曲妥珠单抗)和以血管内皮生长因子(VECF)为靶点的治疗(如雷莫芦单抗)，只适用于腺癌。安罗替尼（仅对食管鳞癌）和阿帕替尼可作为二线及以上治疗选择。
7. 食管癌的免疫治疗
和靶向疗法或化疗相比，免疫疗法有着本质区别。它不是直接针对癌细胞，而是调动体内能识别肿瘤的免疫细胞，靠它们来杀灭和控制癌症。
根据现有的临床研究结果，免疫治疗暂时还只能用于转移性食管癌的二线及以后的治疗（如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗），且暂未列入常规推荐。所谓二线治疗，就是在首选的治疗方案不起作用时选择使用的治疗方案，比如说，当转移性食管癌使用放化疗等都不起作用了，我们才考虑使用免疫治疗。
您可能要问医生的关于化疗、靶向治疗或免疫治疗的问题：
您建议我使用哪种药物治疗?他们如何起作用？
可能的副作用是什么?我们能做些什么?
什么时候开始治疗?什么时候结束治疗？我多久进行一次治疗?
我们怎样知道治疗是否起作用?
会有持续的副作用吗?
附：食管癌的诊疗流程
来源：卫生健康委员会.食管癌诊疗规范（2018版）
五、营养支持
在癌症治疗的前、中、后期营养对您来说是很重要的。良好的营养可以让您感觉更好，更有活力，让治疗的获益最大。
然而，食管癌本身及其治疗方法让您很难很好地得到营养，您很难不减轻体重。因为很多的原因，您可能不喜欢吃。例如，您可能有恶心或吞咽困难，您喜欢吃的食物可能会引起不适。
如果您进食困难，可能需要一些特殊治疗或其他方法来得到营养。如果肿瘤使得食管很难吞下食物，您的医疗护理小组可能建议您通过放射治疗缩小肿瘤。或者，建议使用一个塑料或金属网管(支架)放入您的食管使之保持开放。另一个选择是通过喂食管让您接受营养。有时，静脉营养是必要的。
手术后的营养
如果您的胃在食管癌手术中切除，您可能出现倾倒综合征。饭后，倾倒综合征可能会抽搐、恶心、腹胀、腹泻、头晕。
如果您有倾倒综合征，注册营养师可以帮助您学会在症状不变差的情况下如何得到营养。这里有一些方法可以帮助预防或控制倾倒综合征的症状：
少吃多餐，试着每天吃至少6小餐。
吃饭中坐起来，吃饭后至少保持30分钟端坐。
很好地咀嚼食物。
主要吃固体食物，在两餐之间饮用液体。
避免非常甜的食物和饮料。
手术后，咨询您的医疗护理团队是否需要膳食补充剂，如钙和维生素B12。
更多营养支持内容，您可参阅《肿瘤患者饮食营养指南》分册。
您可能要问营养师的营养问题：
如何防止丢失太多的体重?
我怎么知道我是否摄取足够的卡路里和蛋白质?
什么样的饭菜会满足我的需求?
我怎么能享受我最喜欢的食物的同时不会恶化或者有消化问题?
我应该避免哪些食物或者饮料吗?
六、随访护理
癌症治疗后您需要定期检查食管(如每3～6个月随访1次)。检查可以确保您健康的任何变化都能被记录并且被治疗。如果您有任何健康问题可以联系您的医生。
食管癌在治疗之后仍有可能复发。医生会检查癌症的复发情况。复发可能出现在胸部或在身体的其他部位，例如肝脏。
随访检查也有助于发现食管癌治疗后的健康问题。检查可能包括体检、验血、胸部X线检查、CT扫描、内镜检查等。
七、支持资源
得知患食管癌可能会改变您和您亲近之人的生活，这些改变较难掌控。对于您和您的亲友需要帮助以面对由癌症诊断所带来一系列情感问题是很正常的。
对于癌症治疗、副作用、住院时间和医疗费用的担忧是人之常情。您可能还会担忧家庭的照顾、工作或日常活动的问题。
以下是您可获得支持的途径：
医生、护士和医疗护理团队的其他成员可回答您关于治疗及其不良反应的问题。他们可以跟您谈论治疗如何影响您的工作计划和其他活动。
互助小组对您也会有帮助。小组成员是食管癌患者或食管癌患者的亲属，他们会分享他们如何处理疾病及治疗所带来的影响。互助组通常通过电话或互联网进行交流。您可以向您的医护团队寻求合适的互助组织。
如果家庭经济困难，大病筹款平台、公益组织、慈善机构等可在经济援助等方面给与您建议和帮助。相关药企也会有慈善赠药计划，对符合条件的患者进行免费发放治疗药品。
八、参与临床试验
如果在网上，或者医生口中，得知有适合自己疾病的临床试验，您可以根据自己情况自愿参加。每一种药物在正式上市前，都会进行最后的临床试验，这样的临床试验是在已经进行过疗效、安全性等多方面检测后进行的。
尽管这样的临床试验的确还是存在一定未知的风险，不过在参与临床试验以前，医生会对患者进行充分的告知和身体的评估，在患者身体条件许可，以及得到患者本人同意后才进行。在进行过程中，除了给予免费的检查、治疗以及相应的补助外，如果患者出现因药物导致的意外，药物的研发机构还会对患者进行治疗和补偿。所以参与临床试验的患者，除了可能因新型的治疗方式而带来疾病的转机，即使出现意外也会有相应的保障。
目前，在我国注册的临床试验可以通过http://www.chictr.org.cn/网站进行查询，或询问自己的主管医生。
九、食管癌新药速递
根据现有的临床研究结果，分子靶向治疗和免疫治疗均应用于转移性食管癌的二线及以后的治疗，目前还未列入常规推荐。有关免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的相关研究尚在国内外开展中，有望在未来成为转移性食管癌二线治疗的有效选择。更多、更新前沿研究欢迎关注“肿瘤医生”APP和“肿瘤资讯”微信公众号。
1. 免疫治疗药物——纳武利尤单抗
【获批适应证】国内外尚未批准食管癌适应证。
【主要研究数据】一项来自日本的单臂Ⅱ期研究报道了纳武利尤单抗用于经氟尿嘧啶类/铂类/紫杉类药物治疗失败或不可耐受的晚期食管鳞癌患者的疗效和安全性，64 例可评估疗效的患者中，ORR为17%（11/65），其中1 例获得CR，中位PFS 和OS 分别为1.5个月和2.3个月。《CSCO食管癌诊疗指南2019》中，纳武利尤单抗在食管癌二线及以上治疗获得Ⅱ级推荐（2B类证据）。
2. 免疫治疗药物——帕博利珠单抗
【获批适应证】美国FDA批准帕博利珠单抗单药用于PD-L1阳性的（CPS≥10）复发性局部晚期或转移性食管鳞癌的二线及以上治疗，从而成为全球首个获批的治疗食管癌的免疫治疗药物。
【获批时间】2019年7月31日。
【主要研究数据】在日本进行的KEYNOTE-028研究：食管癌队列入组了PD-L1阳性的晚期食管鳞癌或腺癌/胃食管结合部癌患者23例，给予帕博利珠单抗单药10mg/kg治疗，每2周给药1次。结果显示，帕博利珠单抗治疗的最佳客观缓解率（ORR）达30%，其中鳞癌和腺癌患者ORR分别为28%和40%；52%的患者靶病灶负荷降低；中位缓解持续时间达15个月。生存分析显示，中位总生存（OS）和中位无进展生存（PFS）分别达到7个月和1.8个月。帕博利珠单抗的安全性良好，未发生预期外的不良事件。《CSCO食管癌诊疗指南2019》中，帕博利珠单抗在食管癌二线及以上治疗获得Ⅱ级推荐（2B类证据）。
2019年7月31日，基于Ⅲ期研究KEYNOTE-181数据，帕博利珠单抗单抗获得美国FDA批准用于治疗食管癌。KEYNOTE-181研究是一项多中心、随机、开放标签、阳性对照试验，共纳入628例一线治疗后疾病进展的复发性局部晚期或转移性食管癌患者。在肿瘤表达PD-L1 CPS>10的转移性食管鳞癌患者中，帕博利珠单抗组中位总生存时间（OS；10.3个月 vs 6.7个月）和客观缓解率（ORR，22% vs 7%）明显优于化疗组。
3. 靶向药物——安罗替尼
【获批适应证】国内外尚未批准食管癌适应证。
【主要研究数据】一项随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的Ⅱ期临床试验研究ALTER1102：研究纳入165例既往至少接受过1次含铂方案或紫杉类方案化疗失败的晚期食管鳞状细胞癌患者，按2︰1 随机分为安罗替尼组和安慰剂组，研究结果显示，安罗替尼对比安慰剂治疗二线及以上晚期食管鳞状细胞癌患者的中位PFS分别为3.02个月和1.41个月，延长1.61个月，风险比（HR）为0.46，而相对于安慰剂组，安罗替尼治疗组患者的OS无显著获益。《CSCO食管癌诊疗指南2019》中，安罗替尼在食管鳞癌二线及以上治疗获得Ⅱ级推荐（2A类证据）。
4. 靶向药物——阿帕替尼
【获批适应证】国内外尚未批准食管癌适应证。
【主要研究数据】多中心、随机、双盲、安慰剂对照Ⅲ期研究：该研究入组297例患者，阿帕替尼二线以后治疗转移性胃/胃食管结合部腺癌患者，结果显示与安慰剂组相比，阿帕替尼组中位总生存显著得到改善，阿帕替尼组对比对照组分别为6.5个月和4.7个月（P=0.0156）。同时，阿帕替尼组的中位PFS也显著延长，阿帕替尼组对比对照组分别为2.6个月和1.8个月（P<0.001）。总体而言，与安慰剂相比，阿帕替尼单药能将中位总生存延长1.8个月，中位无进展生存延长0.8个月，且不良事件可控。阿帕替尼作为Ⅱ级推荐，在食管腺癌和食管胃交界部腺癌（1A类证据）1和食管鳞癌（2B类证据）均获《CSCO食管癌诊疗指南2019》的推荐。
附录
名词解释
腺癌：癌症始于某些含有腺体样（分泌功能）属性细胞的内脏器官。
晚期癌症：癌症已经转移到身体的其他地方，通常通过治疗不能治愈或控制。
巴雷特食管：某种条件下，下段食管的内层细胞已经改变或被替换为可能导致癌症的异常细胞。胃内容物的反流可能刺激食管，经过反复的刺激就导致巴雷特食管的产生。
组织活检：病理学家对切除的细胞或组织进行检查，通过显微镜下研究组织或者对细胞或组织做其他测试。
血管：身体内血液流动的管道。血管网络包括动脉血管网络、小动脉、毛细血管、小静脉、静脉。
细胞：组成身体组织的个体单元。所有生物都是由一个或多个细胞组成。
临床试验：一种测试新的医疗方法如何在人身上起作用的研究。这些研究试验包括筛查的新方法、预防、诊断或治疗疾病。也称为临床研究。
造影剂：一种可以在体内显示异常区域的显色剂或其他物质。它通过静脉注射、灌肠或口服进入身体。造影剂可以用于X射线、CT扫描、MRI或其他成像检查。
隔膜：肺和心脏下面间隔胸部和腹部的一层薄的肌肉。
消化道：食物和液体吞噬、消化、排泄时通过的器官。这些器官包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。
倾倒综合征：是一种当食物或液体移动太快进入小肠时发生的症状。症状包括腹痛、恶心、腹泻、出汗、虚弱和头晕。有时倾倒综合征在胃的部分或全部切除时发生。
早期癌症：用来描述癌症增长的早期，并可能没有扩散到身体其他部位的一个术语。所谓的早期阶段不同癌症类型可能有所不同。
超声内镜（EUS）：一种内镜插入身体检查的过程。内镜是有光源和镜头以供检查的一种细长、管状仪器。内镜尾部有探针产生高能声波用于反射内部器官来生成图片(声波图)。
内镜检查：使用内镜检查身体的内部的一个过程。内镜是一种细长管状仪器，有光源和镜头以供查看。它也可以安装一个工具来切除组织以供显微镜检查疾病的迹象。
食管：食物通过的从喉咙到胃的肌性管道。
外照射放疗：一种在体外用机器发射高能射线照射肿瘤的放射治疗。也叫外部射线束治疗。
胃肠科医生：专攻诊断和治疗消化系统疾病的医生。
腺体：产生一个或多种物质的器官，如激素、消化液、汗水、泪水、唾液或乳汁等。
静脉注射：静脉注射通常指通过一根针或管将一种药物或其他物质插入静脉的一种方法。
淋巴结：是指被周围结缔组织包裹的圆块状淋巴组织。淋巴结过滤淋巴(淋巴液)，也用于储存淋巴细胞(白细胞)，位于淋巴管内。也称为淋巴腺。
淋巴管：运载淋巴(淋巴流体)和白细胞通过淋巴系统的一个细管。
肿瘤内科医生：专攻癌症诊断和化疗、靶向治疗、内分泌治疗、生物治疗治疗的医生。肿瘤内科医生常常是癌症患者的主要医疗提供者。肿瘤内科医生也提供支持性护理并和其他专家一起提供协作治疗。
转移性：转移是癌症从身体的一个部位转移到另一个部位。
黏膜：一些器官和身体腔道(如鼻子、嘴、肺和胃)的湿润的最内层。腺体在黏膜分泌黏液(黏稠、润滑的液体)。也称为黏膜层。
黏液：一种在身体的某些器官，包括鼻、口腔、喉咙和阴道的膜层分泌的黏稠、润滑的液体。
姑息治疗：改善有严重或危及生命的疾病患者的生活质量的护理。姑息治疗的目标是尽早预防或治疗疾病的症状，治疗造成的副作用，以及解决心理、社会和精神等治疗相关的问题。也称为舒适护理、支持性护理、症状管理。
PET扫描：一个将少量的放射性葡萄糖(糖)注入静脉，然后用一个扫描仪来制作显示体内葡萄糖使用区域详细的、数字化的照片的过程。因为癌细胞通常比正常细胞消耗更多葡萄糖，这些照片可以用来找到在体内的癌细胞。也称为正电子发射断层扫描。
胸膜：一层薄薄的覆盖肺部和胸腔内壁的组织。它可以保护和缓冲肺部撞击。这个组织可以分泌少量的液体作为润滑剂，让肺部在胸腔内呼吸时平滑的移动。
肿瘤放射科医生：专攻使用放射治疗癌症的医生。
放射性：能发出辐射的。
注册营养师：特殊培训的使用饮食和营养来保持身体健康的卫生专业人员。注册营养师可以帮助医疗团队改善患者的营养状况。
呼吸治疗师：受过专业训练的评估和治疗呼吸困难或其他肺部疾病的卫生专业人员。
副作用：发生在治疗时影响健康组织或器官的问题。常见的癌症治疗的副作用有疲劳、疼痛、恶心、呕吐、血细胞计数减少、脱发、口腔溃疡等。
社会工作者：与患者和他们的家人谈论情感或身体的需求，并找到他们需要的支持和服务的专业训练人员。
语言病理学家：评估和治疗患者沟通和吞咽问题的专家。也称为语言治疗师。
鳞状细胞癌：癌症始于薄、扁平细胞，像鱼鳞的鳞状细胞。鳞状细胞位于皮肤表面、身体的中空器官内壁、呼吸道和消化道等组织的表面。
黏膜下层：黏膜下组织层(一些产生黏液的器官内层和身体的腔道)。
手术：一个切除或修复身体的一部分或发现疾病是否存在的过程。是一种操作。
胸外科医生：专门从事在胸部器官，包括心脏和肺手术操作的外科医生。
胸腔肿瘤外科医生：专攻于胸部肿瘤手术的外科医生。
气管：从喉（声门）到支气管（进入肺的大的气道）的气流通道。
X射线：一种高能辐射。通常，低剂量X射线用于通过形成身体内部的图片诊断疾病，高剂量X射线用于治疗癌症。
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