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中德肺癌论坛之专家视点（六）——Christian Manegold

2015年11月28日

11月14日，第七届中德肺癌论坛已在上海顺利落下帷幕。本次中德肺癌论坛（CGLCF）由上海市肺科医院院长费苛教授、广东省人民医院副院长吴一龙教授、来自德国海德堡大学的 Christian Manegold 教授担任大会主席。上海市肺科医院周彩存教授担任执行主席。

本届论坛旨在展示中欧之间近年来在肺癌领域取得的学术成果，为中欧之间学者专家提供沟通的平台，加强国际交流，深入分享和探讨全球肺癌领域的研究进展，增加双方友谊，为中欧之间研究者开辟更多的科研协作空间。为期两天的论坛就肺癌诊断治疗的基础和临床研究热点进行了精彩的专题报告，全场座无虚席，气氛十分热烈。

今天让我们跟着任胜祥医生一起与Christian Manegold教授来一次深度交流吧！

任胜祥医生：尊敬的Christian Manegold教授，非常高兴又在中德肺癌论坛上看到您的身影，鉴于您是肺癌领域的著名专家，我们希望就本次大会中大家共同关心的内容向您提问。我们知道，此次大会您发言的主题是关于抗VEGFR、EGFR单克隆抗体的，而且关于这些药物的II期临床研究显示出了积极的前景，那么您是如何看待这类治疗策略的？

Manegold教授：谢谢你的提问，首先，我向第七届中德肺癌论坛的成功举办表示祝贺，本次会议基于各方的广泛协作，包括中国学者、欧洲学者，我们德国学者，还有今年新的成员，来自波兰的大学，同时，也非常荣幸，我能够见证这样的协作促进了国家间、学校间甚至学者个人之间的友谊，这样的友谊是持久的，我相信在未来也会继续，同时，合作的范围也广泛涉及到肺癌患者、学术机构、学生等等。

现在回到我们的主题。现如今肺癌患者的治疗是多元化的，没有一个药物能够解决所有患者的问题，我们面临着个体化治疗的需求、分子靶向药物，分子领域每天新的研究进展、新的治疗策略。个体化治疗的代表正是靶向治疗。我们有很多的选择，我们有小分子靶向药，有单克隆抗体。

我今天发言的主题之一，是抗血管新生治疗目前的研究成果，抗血管的生成，抗肿瘤的新生血管，我们有了一个很好的药物贝伐单抗，它有其优势，但也有局限，并非所有患者都能适用，但无论如何，它都是一个很大的进步。自然的，会出现更好的药物，另一个抗血管生成的新药，Ramucirumab，它是抗VEGFR的单克隆抗体，目前在美国有一项重要的临床研究，已经达到了临床终点，也就是REVEL研究。Ramucirumab联合多西他赛用于非鳞非小细胞肺癌的二线治疗，数据显示，这种联合方案疗效更优，且对于大多数人，毒性没有高于单药治疗，因此这个药物的出现绝对是很大的进步。我们还有另外一种受关注的药物，Nintedanib，也是抗血管新生药物，但不是抗体，是可以口服的小分子靶向药，同样的，它也经过了两项III期临床试验的检验，一项研究是阳性结果，另一项是阴性的，同前面的药物，阳性结果的研究中，Ramucirumab联合多西他赛表现了好的疗效，低的毒性，得到了欧洲药物管理局的认可，是非鳞非小细胞肺癌二线治疗的另一进展。

另一个主题抗EGFR抗体，我认为EGFR方面的研究对于亚洲尤其重要，因为亚洲人群的EGFR突变率远远高于其他地区。关于其单克隆抗体，首先，Necitumumab，非常类似于另一几年前就出现的单克隆抗体cetuximab（西妥昔单抗），后者在FLEX研究中取得了阳性结果，但直到今天仍未达到注册上市的条件，目前只有在澳大利亚、墨西哥等小部分地区上市，大的地区并没有认可。为了超过类似的药物，Necitumumab进行了更多临床研究，联合特定的化疗方案， SQUIRE研究得到了非常明显的阳性结果，我们现在期待该药物能够获批上市，Necitumumab联合吉西他滨加顺铂的方案。我认为，对于晚期肺癌患者，尤其是鳞癌患者，他们在靶向治疗上目前没有太多的选择，这些进步虽小，但意义重大。

任胜祥医生：我们知道，抗EGFR抗体对于鳞癌患者的治疗前景广阔，也在今年的世界肺癌大会（WCLC）上得到了证实。有两种生物标志物的检测方法，FISH以及H score，都称其可预测单克隆抗体的疗效，您怎么看待这些方法？

Manegold教授：我们是否有临床预测指标或分子预测物来选择患者是十分重要的问题，尤其是对这种更加昂贵的治疗，我们不能把所有的治疗加诸所有患者，因此，无论欧洲，美国，还是中国的临床试验研究者们都很重视能否找到预测标志物。对于Necitumumab，以及对于抗EGFR的单克隆抗体，有观点认为免疫组化EGFR表达高低的结果可能作为预测指标，在FLEX研究中，对于cetuximab，我们感觉可能是这样的，但在INSPIRE以及SQUIRE研究，没有明显的证据表明H score的方法有预测的功能。

任胜祥医生：您对中德肺癌论坛的举办做出了很大贡献。不久前，您积极推动了中国高校与波兰高校的合作，那么，下一步，对于中德肺癌论坛的未来发展，以及中欧医院间的合作，您有哪些新的举措？

Manegold教授：两个方面，首先，非常荣幸我能促成同济大学和毕亚威斯托克大学的合作，中波两所研究机构也都是我们机构的合作对象，我们与双方都有着长期友好关系，当然我相信两所高校一定有着一流的科研能力和临床水平，值得合作，能促进科学更高层次的全球传播，也能够为病患带来更好的治疗选择。所以，我认为如今自我封闭是绝对不可取的，我们需要开放的平台，交换我们的数据，分享彼此的经验，比如学术会议，我们的中德肺癌论坛就是这样的平台。

任胜祥医生：感谢您接受采访，谢谢。

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