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乳腺癌的种族和民族异质性

2015年10月08日

按照乳腺癌固有的基因类型，对其进行分子分型，可以分为以下4 个类型: Luminal A 型、 Luminal B 型、HER-2 阳性和三阴乳腺癌。

不同种族间乳腺癌发病率、死亡率不同，不同亚型间情况也不同。近期Warner ET等人进行了一项研究探究不同种族乳腺癌生存率，以及不同亚型的存活情况。

该研究纳入了NCCN 2000年1月至2007年12月期间确诊为乳腺癌（Ⅰ期~Ⅲ期）的女性，并随访幸存者至2009年12月。将研究对象按种族可以分为以下四种：亚洲人(n = 533)、西班牙人(n = 1122)、黑人(n = 1345)、白人(n = 14268)。研究者通过Cox比例风险回归模型，比较种族间总体乳腺癌死亡风险情况，以及按分子分型后不同乳腺癌亚型的死亡风险。

通过校正多变量模型处理数据后发现，从乳腺癌整体上看，乳腺癌导致死亡的风险，黑人比白人高出21% (HR, 1.21; 95% CI, 1.00 to 1.45)。对于ER（+）的乳腺癌，诊断后2年内，黑人与白人存活率差异最大(0-2年: HR, 2.65; 95% CI, 1.34 to 5.24; ≥2年: HR, 1.50; 95% CI, 1.12 to 2.00)。对于黑人，Luminal A 型、 Luminal B 型死亡率分别约为76%和56%；该数据在HER-2 阳性和三阴乳腺癌中没有发现差异。而亚洲人、西班牙人与白人相比，乳腺癌死亡风险均更低(亚洲人: HR, 0.56; 95% CI, 0.37 to 0.85; 西班牙人: HR, 0.74; 95% CI, 0.58 to 0.95)。研究者认为确诊乳腺癌时的肿瘤分期以及分子分型，导致了黑人乳腺癌患者存活率的明显差异。同时BMI对于黑人和亚洲人的乳腺癌患者存活率差异起了一定作用。

研究结果表明，由于乳腺癌的不同亚型，导致了不同种族乳腺癌生存率的差异。临床上需要积极的干预措施减少存活率差异，尤其是黑人、ER（+）乳腺癌患者确诊的2年内。

参考文献：

Warner ET, Tamimi RM, Hughes ME, Ottesen RA, Wong YN, Edge SB, et al. Racial and Ethnic Differences in Breast Cancer Survival: Mediating Effect of Tumor Characteristics and Sociodemographic and Treatment Factors. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2015;33(20):2254-61.