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口服长春瑞滨——晚期乳腺癌口服化疗新选择

2015年09月23日

作为经典的第三代化疗药,长春瑞滨有效性高,副反应易于控制,且极少引起脱发,被权威指南推荐用于转移性乳腺癌和非小细胞肺癌的一线化疗,是国内临床上最常使用的药物之一。

2015年4月,长春瑞滨口服剂型在中国正式上市,其具有与静脉制剂相同的临床有效性,可避免静脉炎的发生,使用方便,为肿瘤患者的居家治疗提供了可能,从而保证了患者的生活质量。目前,口服长春瑞滨是国内肺癌领域唯一的口服化疗药物,同时,它的出现也使得乳腺癌患者可以有机会进行全口服联合化疗以及更多的维持化疗选择。

2015CSCO期间,徐兵河教授主持了皮尔法伯 “晚期乳腺癌口服化疗选择”的专题卫星会,会议还特邀了来自台湾的谢瑞坤教授和中山大学附属第二医院的刘强教授,共同对口服化疗药物特别是长春瑞滨口服制剂在晚期乳腺癌治疗中的地位进行了由浅入深的介绍和展望。与会的国内知名的乳腺癌专家李惠平教授、张瑾教授、王晓稼教授、王中华教授、熊慧华教授和史艳侠教授也就晚期乳腺癌患者如何选择化疗方案发表各自的看法,为参会的医生就口服化疗药物的在乳腺癌中的应用开拓了思路。

 

图1 会议现场

刘强教授指出:乳腺癌一线治疗时间越长,生存期越长。维持治疗可以延长一线治疗的时间,从而给患者带来生存获益。作为临床医生,应当为患者制定较为现实的目标,以期延长患者生存期的同时,务必保证其生活质量。理想的维持治疗药物应当具备以下特点:高效、低毒,并发症少以及方便使用,口服化疗药物的出现使得乳腺癌得以作为慢性病治疗,大多数患者愿意选择口服药物进行化疗,因而成为维持治疗药物的首选。多项研究表明,口服长春瑞滨在疗效上和静脉长春瑞滨无明显差异:缓解率相似、PFS和OS相似,但口服长春瑞滨的耐受性更好,生活质量更高。

针对HER2+晚期乳腺癌一线曲妥珠单抗失败后的患者,二线可以考虑口服长春瑞滨加拉帕替尼的方案。

 

国内正式上市之前,长春瑞滨口服制剂已在台湾上市十多年,来自台北马偕纪念医院的肿瘤内科专家谢瑞坤教授对此药有着丰富的应用经验。他从一位患者与乳腺癌疾病抗争的故事讲起,提出在临床实践中,当很多晚期患者已无治愈的可能性时,作为临床医师应换一个角度对患者的本质需求进行思考,即如何运用现有的治疗手段来维持或改善这些患者的生活品质及延长生存时间。此时治疗的选择应从循证医学、患者健康状况以及治疗偏好出发。例如针对三阴性乳腺癌,口服长春瑞滨联合卡培他滨的全口服方案,既提供了联合方案的高效,又解放了患者,使得她们无需住院化疗,得以继续日常的工作生活。对于HER2+的晚期乳腺癌一线治疗,HERNATA研究证实,口服长春瑞滨联合曲妥珠单抗的治疗方案,以不脱发、不吐、高效和低毒成为一线首选,而这也正是谢教授在临床实践中最推荐最常用的方案。谢教授认为,口服化疗能够给患者一个更大的自由空间,而这个空间是她们恢复过程中的精神支柱和推动力,让她们在患病阶段仍然能够与正常人一样生活,这对于一些女性尤其是职业女性而言尤为重要。

 

图2 谢瑞坤教授

 

此次会议详细介绍了口服长春瑞滨在乳腺癌中的应用:可用于维持化疗,耐受性好,副反应易于管理,是晚期乳腺癌患者居家治疗的优选药物。然而,如何将这样一个便捷高效的口服剂型灵活应用于临床实践,从而让更多的中国乳腺癌患者从中获益,仍然是临床医生亟待解决的问题。

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