整理：Riesling
来源：肿瘤资讯
1. 《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》，延续并深入推进既往有效策略措施，着力解决一直以来困而未决的难点问题。到2017年，达到以下具体目标：
1）建立国家和省级癌症防治工作领导协调机制，落实部门职责，控制主要可防可控致癌因素增长水平。
2）完善国家癌症中心机构能力建设并充分发挥其技术指导作用，基本建立以医院、疾控机构为主体和基层医疗机构上下联动的癌症综合防治网络。依托现有资源加快提升区域癌症综合防治服务管理水平。
3）进一步规范肿瘤登记制度，肿瘤登记覆盖全国30%以上人口，掌握全国和各省（区、市）癌症发病和死亡情况，绘制全国癌症地图。
4）癌症防治核心知识知晓率达到60%，成人吸烟率下降3%。
5）以肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌为重点，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，重点地区、重点癌症早诊率达到50%。
6）完善重点癌症的诊疗规范，推广癌症机会性筛查和规范化诊疗，逐步提高重点癌症5年生存率，降低病死率。
2. 我国大肠癌的筛检方案
初筛（高危人群）
40－74岁个体, 问卷和或大便隐血任1项阳性为高危人群，行结肠镜检查:
第一，问卷调查：（具以下3条任1条者为阳性）
1）一级亲属大肠癌史；2）本人有癌症史或肠息肉史；3）具有以下二项及二项以上者: ① 慢性腹泻；② 粘液血便；③ 慢性便秘；④ 慢性阑尾炎； ⑤ 精神刺激史；⑥ 慢性胆道疾病史。
第二，粪便隐血检查（免疫法）阳性
精筛：（确诊和治疗）
全结肠镜检查
3. 结直肠癌筛查方法精准发展
1）人群的危险度分层；
2）分子标志物检测：粪便：Colon guard、 常卫清、M2-PK；血清：SEPT-9甲基化。
4. 大肠癌精准筛查技术
1）识别高危人群（流行病学因素分层）：性别、吸烟史、饮酒史、运动状态、家族史、饮食情况等。
2）分子筛检识别高危人群：FIT-DNA、Fecal M2PK、Plasma SEPT9 M；
3）诊断性筛检：结肠镜检查明确部位、病理分类、早期治疗。
5. FIT-DNA试剂盒检测过程
收集整个大便：
1）捕获人DNA－－QuARTS Assay——突变\甲基化检测结果：2个甲基化标志
(NDRG4, BMP3)、KRAS突变(包括常规7种突变类型)、b-ACTIN(定量内参)
2）FIT检测
3）一个基于统计学的计分公式：<183分阴性；>=183分阳性。
FIT-DNA 对结直肠癌敏感性为92.3%；FIT-DNA 对进展期腺瘤敏感性为42.4%；FIT-DNA的阳性率为16.1%。全国大肠癌早诊早治项目参考数据：单次FIT 阳性率~6-8%；两次FIT阳性率~9-11%；两次FIT+问卷阳性率~15%。
6. SEPT9基因甲基化检测大肠癌
1）Epigenomics Septin 9 (proColon)
建议应用领域：结直肠癌疗效评价、复发监控；
特别适用人群：结直肠癌家族史患者；结直肠镜禁忌者；结直肠癌治疗中患者；结直肠癌术后疗效监测者。
2）博尔诚 Septin 9 (SensiColon)
建议应用领域：结直肠癌早期筛查
特别适用人群：50岁以上人群；防癌体检人群；有炎性肠病、溃疡性肠炎等人群；结直肠癌家族史患者；结直肠镜禁忌人群。
7. U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
（推荐指南向国会报告，是卫生和公众服务部采纳意见的主要来源）
1）8年来首次更新大肠癌筛查指南
2）列出7种筛查技术
3）指出没有证据证明一种技术显著优于另一技术
4）无论采用何种技术，均有防治效果
5）首次提出将“提高人群筛查率”作为主要目标。
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