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JOP：在美帝放疗需要多少钱？

2015年08月18日

肿瘤治疗中，放疗是非常重要的环节,而且医疗支出相对较高，并且在不同的医保类型中有着巨大的差异。最新的数据显示，这种差异实际上和病人选择以及疾病本身并没有关系。

8月11日发表在Journal of Oncology Practice的一篇文章分析了SEER数据库中2004年到2009年期间55288例接受放射治疗的乳腺癌、肺癌和前列腺癌的患者，病人的放疗花费通过评估医疗保险支出获得。

2012年曾有一篇关于医疗支出的研究分析了不同地区病人的医疗支出。每一个迈阿密病人平均花费15,357美元，而对于一个科罗拉多州大章克申病人而言则是6569美元。这种花费差异的73%来自于短期急性病医疗之后的花费，例如长期的住院治疗等。

研究结果显示多因素影响放疗花费

每个病人的放疗费用的中位数大约为8600美元。每一个乳腺癌患者放疗花费在7300到10300美元，而平均每个肺癌和前列腺癌的花费分别为7500到11000美元和11300 到25500美元。乳腺癌和肺癌患者的放疗花费水平分布较为平均，但是前列腺癌患者的花费水平却成离散分布。

所有的癌症中，花费的差异来源20%都和患者本身并不相关。在前列腺癌患者中更为明显，约为50%。

放疗的整体花费在研究期间有所波动。从2004年到2007年有所升高，从2007年到2008在不同的癌症中有不同的降低，在2009年又开始升高。

地域也是影响因素之一，研究显示在夏威夷最低，在华盛顿最高。

除此之外，放疗方案和疗程长短也是影响因素，相比于常规放疗方案，采用IMRT技术，立体定向放疗和质子放疗会增加放疗支出。例如，每位前列腺癌，选择质子治疗的平均花费要比常规放疗高24400美元(P < .001)，比IMRT技术35次常规分割方案也要高出11000美元。

放疗的场所，独立肿瘤放疗门诊的花费要比医院中的放疗门诊的花费11800美元/人(P < .001)。

【作者分析】

本研究揭示了美国目前现行医疗费用补偿体制的不足之处。但是并没有对增加医疗支出是否改善了病人预后这样非常重要但是实际上又很难回答的问题给出答案。医疗保险支出随着地区和个人选择会有所差异，提示在临床实践中存在着制度的不足和非最佳医疗的实施。由于本文并没有分析放疗花费和治疗质量之间的关系，有可能的情况是更高的放疗花费意味着更高的医疗质量。由于治疗指南和保险制度的变化，本文研究中的差异可能并不能完全反应当下的情况。医疗保险制度正在从按量计算的医保模式中走出，决策者和病人一样，都会希望医疗保险的建立是基于医疗服务质量之上。

参考文献：

JOncolPract. Published online August 11, 2015. Abstract

补充一下，对于中国的放疗花费小编没有看到过相关分析的文章，但是就小编所在地上海而言，一般乳腺癌病人的采用IMRT技术常规放疗费用在2万到3万人民币之间，根据病情的不同以及是否需要瘤床加量稍有变化，但基本在上述范围（质子治疗等新技术的费用不在此陈述范围内），对于肺癌和前列腺癌根据放疗目的的不同，总剂量和分割方案也有所不同，但采用IMRT技术的常规分割方案的花费大部分在3万到4万人民币之间。相比于美帝，绝对是特殊国情下的良心价格。

编译者信箱：jingmoyang@126.com【肿瘤资讯】-特约编辑