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“岭南大牌齐聚首 共话肿瘤个体化”——中国第一届靶向与个体化治疗学术会议报道-2

2015年08月23日

在8月21-22日刚刚结束的广东省抗癌协会靶向与个体化治疗专业委员会成立大会暨中国第一届靶向与个体化治疗学术会议上岭南地区的肿瘤治疗专家们围绕靶向与个体化治疗展开了激烈的学术讨论,为与会者分享了先进的诊治理念及规范化诊治方法,接下来和【肿瘤资讯】的小编一起看看会议精彩的学术内容吧!

【NK/T淋巴瘤化疗进展】——黄慧强教授

NK/T淋巴瘤目前尚无标准化疗方案,目前美国NCCN推荐的 SMILE和AspaMetDex,明显的缺点是毒性较大,治疗相关死亡率高,给药方式繁琐,无法门诊治疗,治疗成本高,中山大学肿瘤医院淋巴瘤团队创新性的P-Gemox(培门冬酶,Gemox)方案,治疗早期和晚期复发患者120多例,长期随访结果充分显示P-Gemox高效低毒、简便,性价比高,适合中国患者的优点,联合放疗治疗I/II期患者,4-年 OS 90.7% 和4年 PFS 89.1% ;联合自体造血干细胞移植治疗晚期复发患者4年生存率高达 60%,黄慧强教授因此近年多次应邀在国际重要会议包括美国血液年会、美国T细胞淋巴瘤论坛、欧洲T细胞淋巴瘤大会和瑞士Lugano国际淋巴瘤大会上口头发言,该临床成果得到国际同行的广泛关注和认可。

  图1 I/II 期NK/T淋巴瘤诱导化疗疗效与远期生存的关系

 

 图2  晚期复发NK/T患者移植与非移植生存比较

【精准医疗时代的乳腺癌个体化医疗】——刘强

自奥巴马2015年1月的国情咨文后,精准医疗成为今年医疗界最热门的词汇。与之前的个体化医疗不同,精准医疗不仅强调疾病治疗的个体化,更强调大规模的基因组信息应用于指导临床医疗,也就是在同病异治的同时,还可以异病同治,例如之前在乳腺癌被忽视的雄激素受体阳性患者也可能获益于原本用于前列腺癌的药物。

基因信息用于指导乳腺癌的治疗目前已经在临床上较为常见,如21基因或BCI基因表达指数可用于判断雌激素受体阳性乳腺癌的复发风险及是否需要化疗;三阴乳腺癌的进一步基因分型可指导化疗是否可加用铂类,还可提示患者是否可能从PARP抑制剂或雄激素受体拮抗剂获益;晚期乳腺癌的基因信息可有助于更有针对性地选择靶向药物。

 

【转移性胃癌个体化治疗现状及展望】——张东生教授

胃癌是严重危害全球人类健康的恶性肿瘤,其发病率居恶性肿瘤第四位,死亡率居第三位。在我国,胃癌是居农村恶性肿瘤发病之首,在城市发病率居第二位,且我国胃癌初诊是3/4都是晚期或局部晚期,不能手术的IV期患者近50%。不能手术或手术后复发的晚期胃癌采取以全身化疗为主的综合治疗,但是中位生存期短,为8~10月。

随着分子医学的发展,基于基因组学、蛋白组学以及转录组学的个体化治疗实现了晚期胃治疗的疗效提高,并为进一步提高疗效带来了希望。Her2高表达是胃癌的不良预后因素,然而就是这样有不良预后的因素晚期患者,针对Her2高表达,进行曲妥珠单抗的抗Her2治疗,将患者的中位生存时间延长到16个月,甚至有报道中位生存时间超过20个月,实现了晚期胃癌生存长时间徘徊在10月的跨越。抗Her2治疗,除了曲妥珠单抗外,帕妥珠单抗、T-DM1以及Her2通路的小分子TKI的临床研究也正在火热进行中,部分已看到希望。HIF/MET通路的靶向治疗,在较早的II期临床研究中,c-met抑制剂联合化疗看到提高晚期胃癌疗效的希望,但很遗憾,今年的ASCO报道结果,没有改善疗效,并且副作用较大,提前终止临床研究,但据此就完全排除c-met抑制剂的潜在的临床抗肿瘤价值,为时尚早,还需要进一步研究。针对EGFR通路的靶向治疗,西妥昔单抗和帕尼单抗都没有能够提供晚期胃癌患者的疗效,需要进一步筛选潜在获益的患者进行进一步的临床研究,或和其他通路的靶向药物联合治疗。其他潜在通路,如Hedgehog通路等,已有靶向药物在临床研究,值得期待。未来多靶点、多通路药物的联合治疗,是一个研究方向,已有研究表明抗血管生成联合抗Her2治疗,获得较好的临床临床疗效。

特异性免疫治疗是现在研究的热门,已有药物上市,临床也看到了很好的疗效。PD-1单抗封闭活性T细胞PD-1,阻断肿瘤细胞PD-L1受体和T细胞PD-1结合,从而阻止肿瘤细胞逃避免疫攻击的免疫耐受,进而产生抗肿瘤效果。在胃癌,有临床研究表明PD-1单抗能获得较好的临床效果,且有效能够维持较长时间。未来PD-1单抗联合化疗也是一个研究方向。

         总之,随着人类对疾病认识的不断深入,医学的发展已经迈入了精准的个体化治疗时代,医务工作者只有早准备,早接受,才来跟上时代步伐,才能更好的服务患者,才来进一步提高患者疗效。

 

 

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