从 2017 年项目启航的初心，到如今跨越近十年的坚守，35under35 始终是青年肿瘤医生成长的 “星光舞台”——舞台之下，是更漫长的征程。他们带着对生命的敬畏与实干的热情，在不同领域深耕不辍，个人的点点星光，正汇聚成中国肿瘤学界的璀璨星河。
在这条星河中，四川省肿瘤医院冷雪峰教授是一位以手术刀与循证医学双线并进的追光者。食管鳞癌，这一中国疾病负担居全球首位、病理类型独具“中国特色”的病种，是他十余年如一日深耕的战场。从手术操作中的精细化操作，到围手术期全流程管理体系的构建，再到ctDNA动态监测等转化研究的探索，他用行动诠释着一名“学术型外科医生”的成长路径。近日，在35under35星光故事的访谈中，冷雪峰教授分享了他的学术缘起、临床思考与医者初心。
更多精彩，欢迎点击视频，跟随镜头走进冷雪峰教授！
医学博士, 研究员, 副主任医师, 博士生导师
美国MD Anderson Cancer Center、Duke University Hospital、UCLA Medical Center访问学者（AATS Foundation）
日本国立癌症中心NCCH访问学者（第44期日中笹川奖学金）
省学术和技术带头人后备人选，省卫健委高层次人才
日本食管学会（JES）会员
中国抗癌协会青年理事
中国抗癌协会食管癌专业委员会委员
中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会整合食管癌委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌专业委员会委员
中国医药教育协会肺癌医学教育工作委员会委员
四川省预防医学会食管肿瘤防治与管理分会主任委员
四川省医学会胸心外科学分会食管外科学组副组长
四川省医师协会胸外科医师分会常委
四川省抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员
四川省预防医学会胸部肿瘤多学科防治分会副主任委员
四川省预防医学会临床生物样本与数据管理分会副主任委员
四川省抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会常委
学术缘起与视野养成：从临床问题出发的研究型外科之路
外科筑基：直面“硬骨头”的选择
“疾病负担与未满足的临床需求，决定着一个领域的研究价值。”局部晚期食管鳞癌单纯手术后复发转移率高、远期生存不理想，是胸外科公认最难啃的骨头之一。在胸外科众多亚专科中，冷雪峰教授偏偏选择了这块“硬骨头”作为主攻方向。外科干预在综合治疗中的核心地位尚未被替代，治疗模式又正处于快速演进期——这不仅为外科医师预留了广阔的学术探索空间，也蕴含着改善患者预后的潜在契机。
国际淬炼：从个人技艺到标准化体系
2019年、2023年与2026年，冷雪峰教授先后赴日本国立癌症中心、美国MD Anderson 癌症中心与杜克大学医院研修。在日本，他与国内同道一道系统理解了微创食管切除术、系统性淋巴结清扫与围手术期质量控制的“标准化”内涵——这些工作国内专家同道都在做，但如何以工匠精神将其做得更加精准，把手术从个人技艺转变为可复制、可质控的技术体系，是他此行最大的收获。在美国顶尖癌症中心，他深入观摩多学科团队的运作模式，学习如何针对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤乃至难治性胸部肿瘤开展研究与临床讨论。东西互鉴，促成了他回国后“手术标准化＋基于中国人群数据的临床研究”并行的学术路径。
角色跃迁：从完成一台手术，到定义一个问题
依托四川省肿瘤医院——西部地区最大的肿瘤专科医院，胸外科拥有四个病区、200余张床位、40余位医生组成的团队，冷雪峰教授在传帮带的沃土中快速成长。他将角色转变的本质概括为：从“完成一台手术”到“定义一个问题、组织一项研究、带好一个团队”。他常与科里的年轻医生探讨：是做一个单纯的外科医生，还是学术型外科医生？前者把一项技术反复做精，后者则在临床实践中不断发现新问题、推动整个病种乃至学科的进步。如今回望，从专注于手术操作的青年外科医生，到兼顾临床、科研、教学、管理与肿瘤防治的多重角色，每一步都离不开对食管鳞癌领域的专注与热爱。
循证与全程管理：局部晚期食管鳞癌治疗格局演进中的外科角色
食管鳞癌外科的特殊性：不止于切除
谈及食管鳞癌外科的独特挑战，冷雪峰教授指出：食管鳞癌好发于胸段，毗邻气管、主动脉、喉返神经等重要结构，R0切除与系统性淋巴结清扫难度大；消化道重建带来吻合口瘘、肺部并发症等风险；患者多伴营养不良，围手术期管理要求极高。而更关键的是单纯手术后居高不下的复发转移率。四川省肿瘤医院胸外科已累计完成超过2万例食管癌手术，前期大量临床数据的总结让团队清醒地看到：局部控制之外，远处微转移的问题必须解决——这正是新辅助治疗与术后辅助治疗相继进入标准体系的逻辑起点，也要求外科医生从“术式执行者”转变为“全程管理的参与者”。
循证破局：为ypN+高危人群点亮术后曙光
谈及陈克能教授团队发表于《国际外科杂志》（International Journal of Surgery）的前瞻性对照Ⅱ期研究，冷雪峰教授给予高度评价。CheckMate 577研究确立了新辅助放化疗术后辅助免疫的地位，但针对东亚地区主流的“新辅助化疗±免疫＋手术”路径，既往指南并不推荐辅助化疗或放疗，ypN+这一高复发风险人群长期处于“术后无标准方案”的状态。该研究填补了关键证据空白：中位随访50个月，特瑞普利单抗辅助治疗组3年DFS率达59.4%，较观察组的38.5%提升20.9%；3年OS率达66.6%，较对照组提升24.6%；复发/转移率明显降低（39.2% vs 57.7%），且两组≥3级不良事件发生率无显著差异。多因素分析进一步提示，术后未接受辅助治疗是DFS的独立危险因素——这为“新辅助—手术—辅助”的全程管理闭环提供了坚实的循证支点。
结合本中心的真实世界实践，冷雪峰教授总结了三方面体会：其一，药物纳入医保后患者经济负担降低，接受度高；其二，整体安全性可控，未出现预期外的严重不良事件，与临床试验数据一致；其三，该方案不增加手术难度与术后并发症风险，外科医生实施起来没有额外顾虑。这些因素共同推动团队将这一模式逐步纳入高危患者的常规管理路径。当然，普适性仍需更多真实世界数据与长期随访验证，但这条路径无疑促使外科医生在术后管理中扮演更主动的角色，也敦促研究者在临床设计上更深入地思考围手术期全程管理的优化。
人文关怀：把“能不能吃饭”作为治疗目标
面对以中老年为主、常伴吞咽困难与营养风险的食管癌患者群体，冷雪峰教授团队形成了一套规范化做法：以“先降期缩瘤、再根治手术、术后巩固防复发”的框架向患者通俗解释全程方案，落实知情权，并让患者共同参与决策；围手术期常规化、科学化开展营养风险筛查，结合阶梯化营养支持、预康复与加速康复外科（ERAS）路径缩短康复周期；在辅助治疗阶段强化随访与免疫相关不良反应（irAE）教育，提高治疗完成率。而贯穿始终的，是把“能不能吃饭”这一最基本的生活诉求，作为疗效与生活质量并重的管理目标。
转化研究与学科赋能：从生物标志物探索到诊疗规范制定
转化探索：ctDNA/MRD指引精准全程管理
基于前期全国多中心随机对照研究，冷雪峰教授团队正聚焦免疫治疗响应的异质性这一核心科学问题——谁获益？何时耐药？如何提前识别？现有临床研究表明，不存在可覆盖全部人群的单一治疗模式。在此背景下，ctDNA检测作为一类无创检测技术，支持纵向连续采样，且在治疗前具有较高的阳性检出率；此外，ctDNA的动态变化不仅可预测新辅助治疗的疗效，还能够对术后复发进行早期预警，有望成为疗效预判与辅助治疗人群筛选的分层工具，推动“该强化者强化、可豁免者豁免”的精准全程管理。
他坦言，当前瓶颈在于检测标准化、判读阈值确立、前瞻性干预验证以及性价比，团队也在持续探索更具成本效益的监测手段，并期待全国同道共同探讨、共同进步。
行业担当：输出中国数据与中国方案
随着学科发展，冷雪峰教授不仅参与全国多部指南共识的制定，也逐步投身国际食管癌诊疗共识的相关工作。在他看来，这些工作的价值在于：将国际证据与理念“转译”为符合中国食管鳞癌生物学特点和医疗资源可及性的规范路径，为大中心之外的基层与区域医联体协同中心提供明确参考，缩小区域间诊疗差距。国际交流既是引进标准的学习，更是中国数据与中国方案的输出。
人才培育：做能解决实际问题的研究型外科医生
从研究生导师到博士生导师、博士后联合培养导师，冷雪峰教授对青年医生与学生提出三点要求：
第一，外科基本功与围手术期处置能力是立身之本，临床上一定要把基本功打牢；
第二，培养从临床真实问题凝练科学假说、并用规范方法学回答问题的能力——“不能重复地做无脑的事”，临床中的小点可以凝练出来，甚至在未来发展为规范的解决方案；
第三，学术诚信与人文素养。他常与年轻医生共勉：不抱怨平台与环境，抓住每一个临床问题动手研究的机会，从解决小问题开始积累，长期坚持就能形成属于自己的学术体系，最终既成就自身专业成长，也切实为食管鳞癌患者与学科带来获益。
治学与初心：平衡多维角色，回归患者价值
多维统筹：临床优先，互为促进
面对手术、门诊、科研、教学与学术任职并行的多重角色，冷雪峰教授的方法朴素而务实：临床优先，手术日心无旁骛；科研选题源于临床问题，以临床问题为导向，使看病与研究互为促进而非彼此消耗；依靠团队分工与流程化管理，抓住主要矛盾，减少低效事务。
医者初心：患者那句“我什么都能吃了”
谈到疗效评价体系，冷雪峰教授的话格外动情：食管癌直接剥夺的是经口进食这一基本生活尊严，治疗目标应从“延长生存时间”扩展到“有质量地生活”，吞咽功能、营养与心理状态理应纳入疗效评价。术后患者恢复经口进食的那一刻，复查时那句“我现在什么都能吃了”，是对外科团队最大的肯定，也是坚持全程管理的动力。如今每一次门诊，他都会带着学生逐一询问患者的一日三餐如何、一次吃多少、症状怎么样，护理团队也在症状管理上做了大量记录。未来还将引入人工智能方法，把这项工作做得更深更细。
未来展望：三大方向持续深耕
谈及下一阶段的规划，冷雪峰教授描绘了清晰的路线图：
一是推动围手术期免疫治疗模式的优化与多中心随机对照研究验证，探索辅助治疗的最佳时长与优势获益人群——“中国不缺资源，不缺数据，不缺大家干事的动力”，要用循证医学逐步回答食管鳞癌围手术期治疗中悬而未决的问题；
二是推进ctDNA、MRD等液体活检手段指导下的个体化精准围手术期与辅助治疗疗效预警体系建设，主动拥抱人工智能并用好它；
三是完善病区全程管理与人才梯队建设，把规范化、标准化做深做细——不仅要做好本团队的诊疗工作，更要辐射四川乃至西部食管癌高发区域，实现标准化、同质化，最终让老百姓真正获益。
结语
从手术刀尖的毫厘之争，到全程管理的体系构建；从赴日赴美求学的孜孜以求，到中国方案的自信输出；从一名纯粹的术者，到研究型外科医生、团队引领者与学生引路人——冷雪峰教授的星光轨迹，始终围绕着同一个圆心：让食管鳞癌患者活得更长，也活得更有尊严。仰望星空，脚踏实地。这束来自中国西部肿瘤防治一线的光，正以循证为基、以匠心为刃，照亮更多患者的生命之路，也为青年医生树立了“学术型外科医生”的成长范本。
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责任编辑：古木
排版编辑：ZYR
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