随着精准诊疗理念不断深化、创新药物与临床研究持续发展，中国乳腺癌诊疗正迎来更多改善患者预后的机会。如何将研究进展转化为规范、可及的诊疗实践，帮助早期患者降低复发风险、争取治愈，为晚期患者延长生存、改善生活质量，是贯穿乳腺癌全程管理的重要课题，也需要临床、科研与产业各方持续协作。
围绕这一共同目标，2026年10月17日，第21届上海国际乳腺癌学术会议（SIBCS）期间，“HOPE FOR ALL同心同行，妥护佳境——2026乳腺癌全程管理交流会”在上海举行。汇聚乳腺癌领域专家，共同探讨从早期治愈到晚期长期生存的治疗策略。复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授、吴炅教授与天津医科大学肿瘤医院张瑾教授担任大会主席，复宏汉霖高级副总裁兼首席商务官余诚先生、肿瘤事业部总经理孙光日先生为特邀嘉宾，围绕“四季守护，早期布局”与“时序永续，妥护佳境”两大篇章，结合前沿证据与临床实践，探讨HER2阳性早期及HR阳性晚期乳腺癌的治疗策略，为推动精准诊疗与全程管理更好地惠及中国乳腺癌患者交流经验、凝聚思考。
凝心聚力，共启新程——
共绘乳腺癌全程管理愿景
会议伊始，邵志敏教授结合“HOPE FOR ALL”的主题，表达了让更多乳腺癌患者获得有效治疗、迈向治愈的期待。他指出，HER2阳性乳腺癌不断取得的研究进展，为进一步提高治愈机会带来了希望，而实现这一目标，既需要新药物，也需要知识更新与诊疗创新。他同时感谢临床同道持续投入学习，期待通过本次交流，将新的研究认识转化为患者的实际获益。
承接这一愿景，吴炅教授首先感谢复宏汉霖及各位同道对本次会议的关注与支持，随后从精准治疗与全程管理两个方面提出思考。他表示，在依托驱动基因和治疗靶点、持续探索新药物的同时，也应将基础、规范的诊疗落实到位，让不同治疗需求的患者都能获益。通过各方同心同行，共同推动创新探索与规范实践，进一步提升中国乳腺癌整体防治水平。
与吴炅教授强调的规范诊疗与全程管理相呼应，张瑾教授进一步关注精准治疗的落地与可及性。她表示，随着创新药物和治疗方案不断丰富，更应从患者实际需求出发，在循证基础上做好个体化治疗布局，并推动有效方案与规范诊疗向地市、县域延伸，让更多患者获得适宜治疗，将争取治愈的目标落实到临床实践。
第一篇章：
四季守护，早期布局——共守早期治愈希望
贯通诊疗全程，深化早期乳腺癌精准决策
在中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授主持下，复旦大学附属肿瘤医院李俊杰教授围绕《HER2阳性早期乳腺癌临床热点问题》作篇章梳理，探讨新辅助治疗如何为术后个体化治疗提供依据。他强调，新辅助治疗还承担着观察药物敏感性、筛选残余风险人群的作用。
面对肿瘤异质性，不同患者对化疗、双靶及ADC的反应可能存在差异。因此，临床既需要探索更有效的方案，也需要识别能够合理降阶梯的人群。对于仍有残余病灶的患者，则应结合生物学特征及前期治疗反应安排后续治疗。这样的连续评估，有助于将治疗进步落实为更加完整的个体化诊疗路径。
立足循证进展，探索抗HER2治疗格局演进
四川省肿瘤医院王浩教授以《曲帕双靶的基石价值与帕妥珠单抗角色演变》为题，梳理HER2阳性乳腺癌不断演变的治疗格局，曲帕双靶奠定了HER2阳性乳腺癌的治疗基础，新的治疗方案及药物也正不断涌现。王浩教授结合NeoSphere、APHINITY及CLEOPATRA等研究，强调了曲帕双靶联合化疗在提高新辅助治疗病理完全缓解（pCR）率、改善辅助治疗结局及延长晚期患者生存方面的疗效及安全性。热潮之下，ADC类药物正加速向晚期一线及早期高风险人群拓展，但在早期阶段，其价值仍主要聚焦于精准强化与风险适配，同时，ADC类药物的不良反应管理难度也对临床医护提出了更高的要求。曲帕双靶方案长期临床应用形成的治疗路径与积累的不良反应管理经验，使其依旧稳居抗HER2治疗基本骨架之位。
另一方面，随着DESTINY-Breast09研究验证了T-DXd+P方案的良好疗效，帕妥珠单抗的价值进一步凸显，其角色正从曲妥珠单抗的经典搭档，拓展为ADC联合方案的重要组成，未来随着HER2双表位ADC的出现，帕妥珠单抗将进一步升级为ADC药物本身的核心元素。
王浩教授认为，双靶与ADC正在形成互补的应用格局，未来应结合患者风险、既往治疗与耐受性，明确不同方案的适用场景，在改善疗效的同时关注长期治疗负担。
着眼早期治愈，探索复发风险管理新路径
随后，广东省人民医院杨辞秋教授带来《当前诊疗格局中TKI药物的临床价值》专题报告，围绕高危患者进一步降低复发风险的需求，探讨奈拉替尼强化辅助治疗的价值。对于HER2阳性早期乳腺癌直接手术人群，依据术后风险评估开展抗HER2辅助治疗，并为完成治疗后仍有较高复发风险的适宜患者考虑奈拉替尼延长辅助治疗，仍是现有治疗路径中的选择。
对于接受新辅助治疗的患者，ADC则为部分高危人群提供了新的强化选择，但进一步降低复发风险的需求仍然存在。DESTINY-Breast05研究中，新辅助治疗后仍有残余浸润性病灶的高危患者接受T-DXd辅助治疗，3年内发生浸润性疾病事件或死亡的累积风险仍约为7.6%，提示在疗效改善的同时，长期复发风险管理仍有进一步优化的空间。这一需求也为探索奈拉替尼在新治疗背景下的适宜人群与序贯应用提供了方向，具体策略的获益仍需相应临床研究支持。
在复旦大学附属肿瘤医院余科达教授主持的首轮圆桌中，重庆大学附属肿瘤医院曾晓华教授、福建省肿瘤医院宋传贵教授、辽宁省肿瘤医院张强教授、山东省肿瘤医院李慧慧教授及深圳市人民医院胡泓教授，将讨论进一步落到真实临床场景。
围绕未达到pCR或无法耐受ADC的患者，宋传贵教授、胡泓教授提出，应结合残余肿瘤负荷和初始风险判断后续选择，李慧慧教授补充调整方案还需辨别具体毒性，避免仅按药物类别作决定。曾晓华教授、张强教授则结合临床经历，讨论双靶及不同机制药物的衔接空间。
推动证据落地，让诊疗进步惠及更多患者
第二轮圆桌由上海市第二人民医院汪成教授主持，南昌市人民医院曹亚丽教授、复旦大学附属肿瘤医院王中华教授、郑州大学第三附属医院张彦武教授及蚌埠医科大学第一附属医院金功圣教授，进一步讨论TKI强化治疗与pCR后的风险管理。围绕双靶或ADC治疗后是否追加奈拉替尼，专家提出了不同看法。曹亚丽教授谈到，双靶治疗后序贯小分子TKI强化已在临床中广泛开展，并积累了应用经验。金功圣教授关注高危、HR阳性及未达到pCR等患者特征，张彦武教授则结合治疗反应欠佳、无法耐受既定强化方案等临床情形，讨论不同机制药物的潜在应用空间。王中华教授强调，随着双靶及ADC治疗不断发展，期待在既有证据基础上，通过更多研究进一步明确适宜人群与获益空间，为高危患者提供更有针对性的治疗选择。
第二篇章：
时序永续，妥护佳境——共探晚期生存获益
汇聚中国研究，拓展乳腺癌精准治疗选择
在青岛大学附属医院王海波教授主持下，复旦大学附属肿瘤医院张剑教授以《HR阳性晚期乳腺癌临床热点问题》作篇章引导，梳理口服SERD、CDK抑制剂、PI3K–AKT–mTOR（PAM）通路抑制剂及ADC的进展，并提出不同通路药物如何竞争、协同及合理配伍等问题。张剑教授从内分泌治疗的发展谈起，梳理CDK4/6抑制剂由晚期向早期拓展的研究进程，并结合团队参与伏维西利等药物早期研发的经历，介绍中国临床研究如何逐步丰富治疗选择。以伏维西利为例，其联合芳香化酶抑制剂的一线研究显示，相较于安慰剂联合芳香化酶抑制剂，疾病进展或死亡风险降低45%，为延长疾病控制提供了新的证据。随着这些研究成果进入临床，讨论也进一步转向如何根据患者既往治疗、内分泌敏感性与耐受性，合理安排药物的使用顺序和联合方案。
立足全程获益，优化晚期乳腺癌治疗布局
华中科技大学同济医学院附属同济医院晁腾飞教授以《新时代下，CDK4/6i的临床定位何去何从？》为题，讨论CDK2/4/6抑制剂进入临床及CDK4/6抑制剂前移至辅助治疗后，晚期治疗排序面临的变化。晁腾飞教授认为，从细胞周期调控机制及现有Ⅱ期研究结果出发，先使用CDK4/6抑制剂、再于后线考虑CDK2/4/6抑制剂，具有相应的机制依据与初步临床支持。CDK2旁路激活为后线采用CDK2/4/6抑制剂提供了机制依据，已有Ⅱ期研究给出疗效信号，但仍需更充分的研究验证。增加靶点也可能带来新的安全性管理要求，治疗安排应兼顾患者耐受性与长期用药需求。
对于辅助阶段已接受CDK4/6抑制剂的患者，复发时间及内分泌敏感性尤其重要。对于既往接受过辅助CDK4/6抑制剂治疗、停药较长时间后复发且仍具有内分泌敏感性的患者，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗仍可作为晚期一线治疗的选择。对于治疗期间或停药后较短时间内复发的患者，则需结合耐药背景、分子检测及既往用药，个体化选择后续方案，以兼顾疾病控制、耐受性与长期治疗需求。
深化通路协同，探索精准联合治疗新路径
复旦大学附属肿瘤医院王磊苹教授带来《HR阳性晚期乳腺癌三通路的联用价值与选择》专题报告，从雌激素受体（ER）、细胞周期及PI3K/AKT/mTOR（PAM）三条通路之间的信号交互出发，阐述联合治疗的机制基础。内分泌治疗、CDK4/6抑制剂与PAM通路抑制剂分别作用于不同环节，在抗肿瘤机制上具有互补性，可通过联合阻断相互关联的信号通路，减少代偿性激活，为协同抑制肿瘤生长、应对耐药提供依据。因此，三通路联合具有机制上的协作基础，也为在内分泌联合治疗基础上进一步改善疗效提供了研究方向。
围绕如何将机制互补转化为临床获益，王磊苹教授进一步讨论了既往CDK4/6抑制剂治疗经历、后线药物调整及不同PAM通路抑制剂的选择，强调结合分子特征与具体研究证据确定适宜方案。同时，联合治疗需要配套完善的不良反应管理，通过提前沟通、规范监测与及时干预，帮助患者维持治疗，在发挥通路协同作用的同时兼顾耐受性与长期获益。
兼顾长期生存与生活质量，完善连续管理
在河南省肿瘤医院刘真真教授、同济大学附属第十人民医院盛湲教授主持的圆桌对话中，南昌市人民医院陈文艳教授与复旦大学附属华山医院金贻婷教授，从证据积累、可及性和安全性出发，讨论CDK4/6抑制剂的一线应用，并认为CDK2/4/6抑制剂的序贯价值仍需进一步明确。
四川大学华西医院罗婷教授关注PI3K/mTOR双靶点抑制的研究潜力，华中科技大学同济医学院附属协和医院姚静教授则强调，应区分不同研究中的既往用药背景，谨慎外推三联方案。在追求长期生存的同时，各种不良反应同样关系患者生活质量，治疗选择需要兼顾获益与耐受性。围绕这些问题，盛湲教授提出，精准检测、患者分层与既有药物的合理应用需要共同推进。对晚期患者而言，治疗价值不仅体现在某一阶段的疾病控制，也体现在能否持续接受治疗、顺利衔接后续方案，并维持可接受的生活质量。
同心同行，全程守护
——共赴乳腺癌精准诊疗新程
会议尾声，盛湲教授作大会总结，结合本次交流及SIBCS期间的学术进展，回顾中国创新药物与临床研究的发展，他表示，中国研究正在更多地参与患者治疗决策，期待国内团队继续围绕尚未解决的临床问题开展探索，为中国及全球乳腺癌诊疗贡献证据。
回顾本次交流，“四季守护，早期布局”聚焦HER2阳性早期乳腺癌，将新辅助治疗、术后风险评估与辅助治疗相衔接，探讨如何通过精准分层与合理干预帮助患者争取治愈；“时序永续，妥护佳境”着眼于HR阳性晚期乳腺癌，围绕耐药机制、用药顺序及联合策略，探讨如何延长疾病控制、保障治疗持续，并兼顾生活质量。两大篇章从不同疾病阶段出发，共同指向以患者长期获益为目标的全程管理。
面向中国乳腺癌诊疗的进一步发展，创新成果既需要高质量研究验证，也需要通过规范诊疗、药物可及与持续管理转化为实际获益。从高水平研究到地市、县域的临床实践，推动成熟证据落地、回应不同患者的治疗需求，是各方持续协作的重要方向。让更多早期患者拥有争取治愈的机会，让更多晚期患者获得有质量的长期生存，也正是“HOPE FOR ALL同心同行，妥护佳境”所承载的共同愿景。
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