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顶刊文献荟选——结直肠癌（2026年9月）

10月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

本文精选2026年9月医学顶刊发表的结直肠癌相关文献3篇，涵盖结肠镜监测间隔、结直肠癌卵巢转移的化疗与手术策略以及转移性结直肠癌一线靶向治疗的最新研究结果。本文将研究的主要结果进行整理，以飨读者。

高危腺瘤切除术后5年开始结肠镜监测不劣于3年：结直肠癌5年累积发生率分别为0.77%和0.82%

期刊来源：The New England Journal of Medicine（IF：84.5）

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腺瘤切除术后结肠镜监测间隔的最佳时间尚需更多证据支持。当前指南推荐在腺瘤切除术后3年开始监测结肠镜检查。

该研究是一项在8个欧洲国家进行的非劣效性随机对照试验，纳入10799例高危腺瘤（定义为≥1个直径≥10mm的腺瘤、高级别异型增生、绒毛状生长或3~10个任意类型腺瘤）患者，按1∶1随机分配至5年组（首次结肠镜在息肉切除后5年）或3年组（首次结肠镜在息肉切除后3年，5年时再次检查）。主要终点为10年结直肠癌（CRC）累积发病率，预设非劣效性界值为置信区间上界差异<0.7个百分点。此处报告5.5年随访的中期分析结果。

结果显示，5年结直肠癌累积发病率在5年组为0.77%，3年组为0.82%（差异为-0.05个百分点），单侧99.12%置信区间上界为0.68，满足非劣效性标准。两组诊断时的癌症分期分布无显著差异。共5例患者死于结直肠癌：5年组3例（0.06%），3年组2例（0.04%）。

该中期分析表明，对于高危腺瘤患者，息肉切除术后5年开始结肠镜监测在5年结直肠癌累积发病率方面不劣于3年开始监测，为延长结肠镜监测间隔提供了高质量证据。

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2603816

结直肠癌卵巢转移作为化疗耐药"避难所"：完全手术切除是改善生存的关键

期刊来源：JAMA Oncology（IF：23.9）

结直肠癌（CRC）是全球女性第三常见恶性肿瘤，每年约856822例新发病例和404144例死亡。CRC是最常转移至卵巢的非妇科恶性肿瘤，卵巢转移（OM）在女性CRC患者中的检出率约为0.8%~7.4%，且易与原发性卵巢癌混淆，4%~29%的患者最初被误诊并按原发性卵巢癌治疗。OM-CRC通常预后不良，卵巢可能类似中枢神经系统，成为化疗相对耐药的“避难所”。该文为叙述性综述，评估了24项回顾性研究，共纳入2705例结直肠癌卵巢转移患者数据。

结果显示，化疗敏感性方面，卵巢转移灶的客观缓解率（ORR）及缩小幅度均低于卵巢外转移灶（EOM），19%~81%的患者出现卵巢与其他转移灶不协调生长。基因组学分析发现，SMAD4变异与较差生存相关，SOX9状态可能影响化疗反应。
手术及生存方面，研究中EOM患病率中位数为76.9%，R0切除率中位数为50.9%。R0/1切除与生存改善显著相关，包括伴EOM患者。一项匹配分析显示，孤立性OM-CRC患者接受卵巢转移灶及原发肿瘤切除后，其总生存期（OS）和无病生存期（DFS）与无转移CRC患者相当；但R1/2切除及单纯卵巢转移灶切除未显示明确生存获益。系统治疗方面，FOLFOX或FOLFIRI联合靶向治疗可有效控制EOM，部分研究中OS达到或超过30个月，但卵巢转移灶的相对耐药性仍然存在。

该综述表明，现有文献支持卵巢在转移性CRC中作为相对化疗耐药的避难所部位，单纯全身治疗不足以控制卵巢转移，系统治疗应发挥互补作用——降低整体肿瘤负荷并提高可切除性，最佳管理应以清除所有肉眼可见病灶为目标，并在可行时追求阴性手术切缘，转移灶切除应在包括原发肿瘤切除在内的综合疾病控制框架内进行。

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/article-abstract/2854531

ANCHOR研究：安罗替尼对比贝伐珠单抗联合CapeOX一线治疗RAS/BRAF野生型转移性结直肠癌，两组PFS均为11.0个月但未达非劣效性

期刊来源：Signal Transduction and Targeted Therapy（IF：81.2）

贝伐珠单抗联合化疗是转移性结直肠癌（mCRC）的标准一线治疗方案，但尚无III期试验在RAS/BRAF野生型mCRC中比较一线口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）与贝伐珠单抗联合化疗的疗效。

ANCHOR是一项开放标签、非劣效性、多中心、前瞻性、随机III期试验（NCT04854668），在中国开展，共纳入748例患者（安罗替尼组373例，贝伐珠单抗组375例），1∶1随机分配。安罗替尼组接受4~8个周期CapeOX联合安罗替尼（12mg，每日一次，第1~14天），随后安罗替尼联合卡培他滨维持治疗；贝伐珠单抗组接受4~8个周期CapeOX联合贝伐珠单抗（7.5mg/kg，第1天），随后贝伐珠单抗联合卡培他滨维持治疗。主要终点为独立评审委员会（IRC）评估的ITT人群的无进展生存期（PFS），预设非劣效性界值为HR上限<1.09。

结果显示，中位随访25.1个月（95% CI 23.8~26.3）后，IRC评估的中位PFS在安罗替尼组为11.0个月（95% CI 9.8~11.2），贝伐珠单抗组为11.0个月（95% CI 9.7~11.2），分层HR=1.00（95% CI 0.84~1.18；P=0.87）。客观缓解率（ORR）分别为61.9%和62.1%（P=0.95），疾病控制率（DCR）分别为92.8%和93.1%（P=0.87）。两组缓解持续时间（DoR）中位数均为9.7个月。安全性方面，≥3级治疗相关不良事件（TRAE）发生率安罗替尼组为64.9%，贝伐珠单抗组为44.8%，安罗替尼组≥3级中性粒细胞计数下降（19.8% vs 10.1%）、血小板计数下降（13.4% vs 8.3%）和高甘油三酯血症（11.0% vs 2.9%）发生率均更高。生活质量评分两组无显著差异。

ANCHOR研究显示，安罗替尼联合CapeOX与贝伐珠单抗联合CapeOX在RAS/BRAF野生型不可切除mCRC一线治疗中展现了相似的抗肿瘤活性，两组中位PFS均为11.0个月，但因HR的95%CI上界1.18超过预设非劣效性界值1.09，未能达到非劣效性终点，安罗替尼组伴有增加但可控的毒性。

https://www.nature.com/articles/s41392-026-02938-4

责任编辑：肿瘤资讯-ALFY
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