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CSCO 2026 现场｜李群教授谈从三阴性乳腺癌免疫联合到脑转移协同控制

09月24日

来源：肿瘤资讯

2026 年 9 月 17-19 日，第29届中国临床肿瘤学会(CSCO)学术年会在济南召开。会议期间，【肿瘤资讯】特邀同济大学附属东方医院李群教授进行专访，围绕晚期三阴性乳腺癌免疫联合策略与乳腺癌脑转移治疗进展分享观点，并结合本届大会议题交流了临床实践与研究方向的相关思考，旨在促进前沿研究成果高效转化，惠及广大肿瘤临床患者。

专家介绍

李群

主任医师

主任医师博士生/博士后导师国家基金委评审专家
教育部学位论文质量监测服务平台评审专家
肿瘤中心教学主任/新药临床研究中心（肿瘤科）副主任
美国斯坦福大学医学院博士后
美国哈佛大学附属麻省总医院Fellow培训
明珠计划领军人才、上海市浦江人才、浦东新区领先人才
中国生物工程学会生物医药大数据专业委员会副主委
中老保肿瘤防治和临床研究管理专委会副主委
上海市抗癌协会肿瘤系统调控与肿瘤微环境副主委
中国初级卫生保健基金会肿瘤免疫治疗委员会常委
长江学术带乳腺联盟（YBCSG）常委
上海市数理医学学会乳腺精准诊疗专业委员会常委
CSCO乳腺癌专家委员会委员
CSCO临床研究专委会委员
CSCO转化医学专委会委员
CSCO老年肿瘤防治专委会委员
中国抗癌协会肿瘤内科学专委会委员
上海市抗癌协会乳腺癌专家委员会委员

做为PI主持近百项抗肿瘤新药临床研究，主持包括3项国自然等国家级、省部级课题20余项，重点课题骨干成员，国家发明专利3项，以第一或通讯作者发表大于15分的SCI文章10余篇。荣获美国英诺威癌症主委会优秀奖、青年医学之星奖、上海市医学科技奖、国际交流派出计划人才、优秀青年医学人才、TBCR杂志最有影响力述评奖、同济大学高水平论文奖等荣誉。

擅长：乳腺癌、妇科肿瘤的综合治疗；抗肿瘤新药临床研究；精准诊疗和基因检测咨询

本届CSCO大会关注晚期三阴性乳腺癌的免疫联合策略，也将交流乳腺癌脑转移治疗的相关研究，您认为哪些新进展最有望改善这两类患者的治疗结局？

我比较关注两个方向：一是晚期三阴性乳腺癌联合治疗的优化，二是乳腺癌脑转移患者颅内、颅外疾病的协同控制。这两个方向都在回答同一个临床问题：当患者面临治疗选择有限、疾病容易进展的困境时，怎样获得更持久、同时能够耐受的治疗获益。

对于晚期三阴性乳腺癌，免疫联合治疗已经有明确的循证基础，但需要强调适用人群。例如，既往研究证明，对于PD-L1表达达到相应标准、尚未接受晚期系统治疗的患者，特定免疫联合化疗方案能够改善总生存。在此基础上，ADC与免疫治疗的联合是值得关注的新进展。已经发表的Ⅲ期研究显示，在PD-L1阳性的晚期三阴性乳腺癌一线治疗中，特定ADC联合免疫治疗，相比化疗联合免疫治疗，能够进一步延长无进展生存期。

因此，对于本届CSCO关于免疫联合方案的讨论，我更关注的是：哪些患者适合这样的联合，既往接受过免疫或ADC治疗后应该如何选择，以及增加治疗强度能否换来有临床意义的持久获益。这些问题比简单比较“化疗还是ADC”更贴近实际诊疗。

对于乳腺癌脑转移，值得关注的是部分新型系统治疗已经显示出颅内抗肿瘤活性，尤其在HER2阳性患者中，相关前瞻性研究为治疗选择提供了更多依据。但必须区分稳定性和活动性脑转移，也不能把HER2阳性患者中的研究结论直接推广到其他分型。

临床决策仍然需要多学科共同参与。对于有症状的脑转移患者，应及时评估并给予适当的局部治疗；对于部分无症状、符合特定系统治疗证据条件的患者，是否可以延后局部治疗，需要经过多学科讨论，并配合严密的影像随访。新药的出现让我们有机会优化治疗顺序，但不能简单替代所有局部治疗。

我期待这些研究最终带来的，不仅是影像学上的肿瘤缩小，还包括更长的疾病控制时间、更好的神经功能和生活质量。对于本届大会将交流的脑转移研究，也需要结合研究设计、既往治疗和随访时间，判断其对临床实践的实际价值。

纵观本届CSCO大会的议题设置，您认为肿瘤临床研究正在更加关注哪些新的问题？结合您既往开展临床试验的经验，对于现有治疗选择有限的晚期患者，您认为当前新药研究最应优先回应哪些需求？

从本届大会公布的议题来看，我的一个判断是，肿瘤临床研究正在更深入地追问：新药应该用于什么人群、以什么方式使用，以及如何通过可靠的研究设计证明患者真正获益。比如，大会安排了全球多中心试验的高质量设计与合规实践、ADC创新药物临床开发、基于分子分型的转化研究等内容，也将交流新型双特异性抗体的早期研究。这说明药物创新与研究质量需要同步推进。

对于治疗选择有限的晚期患者，我认为首先需要回应的是耐药后的有效治疗需求。在临床研究设计初期，应精准定义受试人群的临床需求：是既有靶向治疗耐药，还是免疫治疗失败，或者ADC治疗进展后缺少后续选择。新机制是否能够克服已有耐药，最好有转化研究支持，并在临床试验中同步收集能够解释疗效差异的样本和数据。

其次，需要更早地关注患者能否持续接受治疗。晚期患者通常需要较长时间的治疗，短期内能够耐受，并不代表长期使用没有困难。开展早期研究时，除了观察剂量限制性毒性，也应结合药物暴露、初步疗效、持续不良反应、减量和停药情况，寻找更合理的剂量与给药方案。国际上推动的肿瘤药物剂量优化，也强调同时考虑疗效、安全性和耐受性，而不是仅以最大耐受剂量作为选择依据。

再者，需要让证据更贴近真实临床。对于脑转移、既往多线治疗或存在一定合并疾病的患者，应在科学和安全允许的条件下，设计适当的研究队列，而不是让这些最需要新治疗的人群始终缺少证据。评价获益时，也应根据研究阶段和疾病特点，综合考虑缓解持续时间、无进展生存、总生存、症状改善及患者报告结局。不同指标回答的问题不同，不能用短期肿瘤缩小替代对长期获益的判断。

从早期临床研究的角度，我还特别重视充分的知情沟通。Ⅰ期研究承担着探索安全性、剂量和药代动力学等任务，可能带来治疗机会，但不能承诺个体获益。对患者而言，合理的研究匹配、及时的风险识别和清晰的退出及后续治疗安排，同样是高质量研究的一部分。

我认为，真正有价值的新药研究，应当把“治疗选择有限”进一步拆解为具体、可验证的问题，让研究结果能够帮助医生作出下一步决策。

您牵头举办的“群策群力治愈可期”会议，将乳腺癌规范诊疗、多瘤种前沿探索和临床研究放在同一交流平台。结合今年CSCO对临床创新与多学科协作的关注，让您对下一步的研究或诊疗工作有了新的思考？

对我而言，把这些内容放在同一个交流平台上，最有价值的是让临床问题、研究思路和患者管理能够相互衔接。此前“群策群力治愈可期”会议既安排了乳腺癌指南与疑难病例讨论，也涉及类器官等前沿技术、临床研究实施和药物毒性管理。这些内容共同提示我们，一项创新最终能否帮助患者，取决于从研究到诊疗的多个环节能否配合起来。

结合本届CSCO的议题，我对下一步工作的一个思考，是更系统地把疑难病例转化为研究问题。例如，脑转移患者如何安排系统治疗与局部治疗，既往治疗耐药后如何选择后续方案，某些患者为什么疗效突出、另一些患者却很快进展。这些都可以从临床中提出，再通过规范的数据收集、样本研究和前瞻性验证逐步回答。病例讨论能够产生假设，但要改变实践，还需要相应级别的证据。

另一个思考，是让转化研究与临床需求更紧密地对应。会议涉及的类器官等技术，可以为药物筛选和耐药机制研究提供工具；但如果要进一步用于指导患者治疗，就需要验证模型结果与临床疗效的一致性、检测的重复性，以及能否在临床需要的时间内给出结果。我更希望围绕明确的临床问题选择合适的技术，并通过研究检验它能否改善决策。

同时，多学科协作应当更早进入治疗过程。对于脑转移或者存在较高药物毒性风险的患者，可以在治疗前就共同评估，而不仅是在出现严重问题后会诊。相应地，临床研究也应在方案设计阶段就纳入相关专科的意见，把风险监测和处理路径考虑进去。

在规范诊疗方面，下一步还需要关注新证据如何被准确执行，包括病理和分子检测质量、适用人群识别、治疗过程监测，以及患者随访。只有这些基础环节可靠，创新治疗的价值才更有可能在真实临床中得到体现。

对于我们主要面对的晚期患者，“治愈可期”表达的是持续探索的愿景。落实到具体诊疗，仍然需要客观地解释疾病和治疗目标，重视延长生存、控制症状和维护生活质量。我希望这类交流能够推动形成更具体的协作和研究，让临床提出的问题得到回应，让患者获得更长、更好的生存。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Lynn

09月24日

李朝强

万荣县人民医院 | 乳腺外科

分享知识，提升个人，服务患者。

09月24日

武盼盼

郑州大学第三附属医院 | 乳腺外科

好好学习天天向上