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前腺纪实 | 走进谌诚教授的前列腺癌手术学习班

09月20日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年9月18日至19日，前列腺癌临床实践与规范化诊疗培训系列会在北京大学第一医院大兴院区举行。北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所谌诚教授牵头开展本期手术学习班，以多学科协作诊疗（MDT）理念贯穿课程设置，将前列腺癌规范化诊疗与机器人辅助手术教学相结合，围绕临床评估、治疗决策及术后管理开展系统交流。

学习班每年举办三期，采用专题授课与手术示教相衔接的教学模式。本期首次邀请院外专家参与前沿研究与临床证据交流，课程涵盖人工智能应用、放射治疗进展、根治术解剖基础、术后功能护理及随访等内容，在强化外科专业技能的同时，拓展参会医师的多学科诊疗视野。

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谌诚教授讲授前列腺癌根治术相关课程

理论教学与手术示教相衔接的课程设置

依托北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所的临床与教学实践，学习班围绕前列腺癌诊疗中的关键环节组织课程。理论教学侧重疾病认识、治疗选择与诊疗规范，手术示教侧重解剖辨识、操作策略及临床判断，二者共同服务于外科医师诊疗能力的提升。

根据本期日程，9月18日下午为学术交流环节，由谌诚教授主持，依次安排人工智能应用、放疗新进展、根治术解剖与临床、术后功能护理及随访、规范化诊疗项目介绍，并设置专题讨论；9月19日上午开展机器人辅助手术观摩。课程安排将术前评估与治疗决策作为手术教学的基础，并进一步延伸至术后康复和长期随访，形成前后衔接的学习内容。

基于解剖的根治术教学与机器人手术示范

前列腺癌根治术是本期学习班的教学重点。谌诚教授以《前列腺癌根治术从解剖到临床》为题授课，将局部解剖与临床操作相联系，为手术观摩建立共同的理论基础。对根治术而言，准确辨识组织层次、理解肿瘤与周围结构的关系，是合理把握切除范围、兼顾功能保护的重要前提。

在次日的手术观摩环节中，王一川教授担任主持，谌诚教授担任术者，开展两场前列腺癌手术示范，多位泌尿外科同道参与观摩交流。机器人辅助手术视野为理解解剖关系与操作步骤提供了直观参照，使专题授课中的知识能够与具体手术过程相互印证。

机器人辅助手术观摩现场.png

机器人辅助手术观摩现场

连续的手术观摩有助于参会医师理解技术操作与决策依据之间的联系。分离层次的选择、关键结构的处理与重建，以及肿瘤控制前提下的尿控和性功能保护，均需结合术前评估与术中所见综合判断。通过谌诚教授的专题授课与手术示范，北大医院泌尿外科将相关临床经验融入具体教学情境，为同道深入理解根治术提供了实践参照。

面向MDT决策的人工智能与放疗进展

围绕手术适应证把握、局部治疗选择及术后综合治疗，本期学习班将人工智能与放疗进展纳入多学科课程。相关内容与手术教学相互补充，有助于参会医师在疾病风险、治疗获益和功能结局之间建立更完整的决策思路。

北京大学第三医院颜野教授围绕人工智能在前列腺癌中的应用分享研究进展。随着影像与病理数据融合，AI研究已由病灶识别延伸至临床显著性前列腺癌判断及组织学分级。2025年发表于《Nature Cancer》的相关研究，基于超过5500例患者的近130万组影像与病理配对数据开发模型，为利用MRI开展无创诊断与分级提供了新的研究依据。^[1]这些探索与术前风险分层密切相关，但现阶段AI结果仍需结合PSA、影像、病理及临床判断综合解读。

北京大学第一医院亓昕教授分享前列腺癌放疗新进展，涵盖局部治疗策略与术后管理中值得关注的循证问题。PACE-B研究显示，在符合研究条件的低危及中危局限性前列腺癌患者中，5次立体定向放疗（SBRT）的5年无生化或临床失败率为95.8%，常规或中等分割放疗组为94.6%，达到非劣效标准。研究同时提示，SBRT组晚期泌尿生殖道毒性的累计发生率更高，患者筛选、基线排尿功能评估与随访仍是临床应用的重要环节。^[2]
针对术后放疗时机，ARTISTIC荟萃分析未观察到常规辅助放疗较早期挽救策略在事件无进展生存方面的优势，支持对相应患者实施密切监测，并在需要时开展早期挽救放疗。^[3]具体决策仍需综合术后PSA、病理分期、切缘及其他复发风险因素。直肠与尿道保护、在线自适应放疗，以及原发灶和寡转移灶的局部治疗探索，也为多学科诊疗提供了进一步讨论的方向。

将上述进展纳入课程，体现了北大医院泌尿外科手术学习班对治疗策略整体性的关注。外科医师对不同治疗方式的适用条件及证据边界形成充分认识，有助于在MDT讨论中更准确地评估患者需求，完善个体化诊疗方案。

颜野教授分享AI应用进展（左）亓昕教授分享放疗进展（右）

纳入全程管理的系统治疗与共病评估

在多学科诊疗框架下，本期交流进一步关注前列腺癌合并心血管疾病（CVD）患者的风险评估与管理。对于需要接受雄激素剥夺治疗（ADT）及新型内分泌治疗的患者，既往心血管病史、代谢状态与合并用药，均是制定治疗方案及随访计划时的重要考量。

系统治疗研究为临床方案选择提供了循证依据。在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）中，ARANOTE研究显示，达罗他胺联合ADT较安慰剂联合ADT降低影像学进展或死亡风险46%；^[4]ARASENS研究显示，达罗他胺联合ADT及多西他赛，较安慰剂联合ADT及多西他赛降低死亡风险32.5%。^[5]二联与三联方案的选择，应结合疾病负荷、身体状况、化疗适宜性及患者意愿综合判断。

疗效评价需与治疗安全性及合并用药评估相结合。达罗他胺药物相互作用潜力较低的药理学特点，可作为合并用药管理的考量之一，但具体处方仍需逐项核对。^[4]治疗前应了解既往心血管事件与危险因素，评估血压、血糖、血脂及相关检查；治疗期间持续监测指标变化、症状与用药情况，并对高风险患者加强泌尿外科与心内科协作。^[6]这一议题将围手术期评估与后续系统治疗管理相联系，进一步体现了MDT对患者整体健康状况的关注。

以功能康复和规范随访延伸手术教学

术后功能恢复与长期随访是本期课程体系的重要组成部分。陈旭教授围绕“前列腺癌术后功能护理及随访”授课，吴静云教授介绍“前列腺癌规范化诊疗项目”，将教学内容由术中操作延伸至功能康复及诊疗流程的规范实施。

前列腺癌治疗结局的评价，需要同时关注肿瘤控制、尿控恢复及生活质量。将功能护理与随访纳入手术学习班，有助于参会医师在术前沟通、手术策略制定与术后管理之间建立连续的临床思路，也使北大医院泌尿外科的手术教学更加贴近患者的全程诊疗需求。

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手术观摩期间的教学交流

本期学习班以谌诚教授的根治术教学与机器人手术示范为核心，通过多学科专题授课和讨论，将手术技术置于前列腺癌综合诊疗的框架中。院内外专家的共同参与，使规范化诊疗基础与前沿证据在同一课程体系中得到交流，也为临床经验的分享提供了更充分的学术支撑。

依托北京大学第一医院泌尿外科、北京大学泌尿外科研究所的临床教学实践，每年三期的手术学习班为泌尿外科同道提供持续交流的机会。其教学价值在于帮助参会医师深入理解手术操作的解剖与决策依据，并将MDT理念落实于治疗选择、围手术期管理及长期随访，服务于前列腺癌规范化诊疗能力的提升。

参考文献

1. Yan Y, et al. An MRI-pathology foundation model for noninvasive diagnosis and grading of prostate cancer. Nat Cancer. 2025;6:1621-1637.
2. van As N, et al. Phase 3 Trial of Stereotactic Body Radiotherapy in Localized Prostate Cancer. N Engl J Med. 2024;391:1413-1425.
3. Vale CL, et al. Adjuvant or early salvage radiotherapy for the treatment of localised and locally advanced prostate cancer. Lancet. 2020;396:1422-1431.
4. Saad F, et al. Darolutamide in Combination With Androgen-Deprivation Therapy in Patients With Metastatic Hormone-Sensitive Prostate Cancer From the Phase III ARANOTE Trial. J Clin Oncol. 2024;42:4271-4281.
5. Smith MR, et al. Darolutamide and Survival in Metastatic, Hormone-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2022;386:1132-1142.
6. Lyon AR, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology. Eur Heart J. 2022;43:4229-4361.

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