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破骨转移之困，筑规范化之基——2026肿瘤骨转移规范化诊疗会议成功举办

09月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨转移是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位之一，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等高发瘤种均易发生骨转移，可引发病理性骨折、脊髓压迫等严重并发症，严重降低患者生活质量。由于骨转移发病隐匿、涉及多个学科，规范化诊疗与多学科协作（MDT）尤为迫切。2026年8月28日，“2026肿瘤骨转移规范化诊疗会议”在南昌大学第一附属医院召开。会议由南昌大学第一附属医院廖岚教授担任主席，南昌大学第一附属医院喻本桐教授担任执行主席，汇聚骨科、肿瘤内科、放疗科、胸外科、泌尿外科、影像科、核医学科等多学科专家深入研讨。会议伊始，喻本桐教授主持开场。他指出，晚期肿瘤骨转移高发、多发且发病隐匿，一旦出现症状往往较重，亟需遵循规范化诊疗路径，提倡多学科共诊。

喻本桐教授

随后，廖岚教授致辞表示医院正推进从前端治疗到后端康复的一体化模式，着力打造实体化运行的肺癌中心等MDT团队，让患者无需奔波即可完成多学科会诊，衷心祝愿研讨会取得丰硕成果。

廖岚教授

第一篇章：共识要点

第一篇章由南昌大学第一附属医院刘虎诚教授主持。

刘虎诚教授

骨转移瘤与骨的相互作用——从微观到宏观

北京积水潭医院牛晓辉教授在第一个报告中深入浅出地介绍了骨转移从微观到宏观的机制。牛晓辉教授指出，骨不仅具有机械支撑和保护脏器的作用，更是造血和免疫细胞的发源地。骨重塑的核心是成骨细胞与破骨细胞的动态平衡，关键调控通路为RANKL-RANK-OPG系统：成骨细胞分泌RANKL，与单核细胞表面的RANK结合，促使单核细胞融合为破骨细胞；而OPG可与RANKL结合抑制溶骨。OPG多于RANKL时呈成骨状态，反之则呈溶骨状态。

牛晓辉教授进一步阐释了骨转移的“恶性循环”机制：肿瘤细胞进入骨髓后刺激产生过量RANKL，导致破骨细胞过度活化、骨溶解加速，为肿瘤生长腾出空间，肿瘤生长又进一步刺激更多RANKL分泌，形成恶性循环。所有骨破坏的最终共同通路都是破骨细胞，因此控制破骨细胞是骨保护治疗的核心。目前骨保护药物主要包括双膦酸盐和地舒单抗，地舒单抗作为外源性OPG，可直接结合RANKL，在破骨细胞募集、融合、功能活化的全链条发挥抑制作用，机制上具有明显优势。

在诊断与疗效评估方面，牛晓辉教授强调，骨扫描反映的是骨代谢状态而非肿瘤本身，不能作为金标准；诊断需结合正常骨结构消失和软组织肿块等表现。疗效评估上，早期溶骨后成骨通常提示有效，成骨后再溶骨则提示进展。他结合多瘤种临床病例展示了骨保护治疗的显著效果，并强调骨科在骨转移MDT中的四大作用：帮助诊断与活检、评估骨健康状态、监测肿瘤疗效、必要时手术提高生存质量。对于无骨折和脊髓压迫风险的患者，应以肿瘤内科治疗为主，骨科每三个月监测骨变化即可，避免过度手术。

牛晓辉教授

肿瘤骨转移多学科规范化诊疗流程及临床意义

徐州市肿瘤医院王强教授就骨转移多学科规范化流程进行讲解。他指出，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等高发瘤种骨转移基数巨大、漏诊率高，骨转移一旦发生将严重影响患者生活质量和家庭负担，规范诊疗、早期发现至关重要。

王强教授系统分享了徐州市肿瘤医院骨转移MDT的建设经验。该院骨转移MDT由放疗科牵头，坚持固定时间、固定场所，限量接诊，确保每位患者得到充分讨论；设立专职秘书，开发APP预约系统，患者自助上传资料，讨论后形成标准化方案并签字归档，秘书负责随访和数据收集，每季度总结疗效，形成闭环。

在诊疗流程上，王强教授强调，骨转移诊断首选ECT。CT用于评估脊柱稳定性，活检为金标准；疗效评估需结合软组织变化和影像学综合判断。脊柱转移以维持稳定性、缓解压迫为重点，非脊柱转移以促进肢体功能、预防病理性骨折为目标；外科干预需满足全身治疗有效、预期生存期大于3个月等前提，双膦酸盐、地舒单抗等骨保护药物是基础治疗。

王强教授

第二篇章：观点碰撞

第二篇章由南昌大学第一附属医院孙龙华教授主持，围绕“肿瘤骨转移的危害与骨保护治疗目标”“如何建立院内骨转移多学科专病门诊并在全省发挥示范效应”两大议题展开。

孙龙华教授

南昌大学第一附属医院李勇教授首先发言，高度评价徐州模式，强调MDT不仅使患者获益，更能培养年轻医生、拓宽学科视野，建议建立反馈闭环以持续改进。刘虎诚教授表示，骨转移晚期患者多需多科协作，放疗和内科治疗常能显著缓解症状，专业化MDT具有良好社会效益。

南昌大学第一附属医院钟小军教授关注MDT患者筛选标准，王强教授回应，前一天住院的新病人、复杂病例及自行预约的患者均纳入讨论，坚持全员覆盖。南昌大学第一附属医院涂春华教授从外科视角指出，手术量大导致MDT时间难以保障，建议院领导行政强制各科室预留固定半天，并分享了泌尿外科既往周一不手术、集中开展MDT的成功经验。

南昌大学第一附属医院张庆教授认为，MDT的最大价值在于让各学科新技术在正确阶段介入，避免治疗手段被放到末线，建议“先做起来，在实践中不断完善”。南昌大学第一附属医院彭德昌教授结合自身多年MDT经验，强调影像科的重要作用，指出MDT对年轻医生培养价值巨大，建议开发面向社会的预约系统、定期复盘病例。

南昌大学第一附属医院刘曦教授结合临床案例指出，大型综合医院专科壁垒强，容易陷入学科局限，需要固定MDT模式促进交流；同时应精准筛选真正需要多科讨论的患者，常规病例快速分诊，提高效率。南昌大学第一附属医院李健教授作为年轻医生代表，建议由项目推动MDT落地，并探索线上线下结合的模式。南昌大学第一附属医院周晓晨教授关注MDT激励制度和记录系统繁琐问题，建议简化流程。

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孙龙华教授在总结讨论时表示，目前MDT记录录入耗时过长是突出痛点，将推动医务处优化系统；同时介绍了南昌大学第一附属医院肺癌中心的建设进展和临床研究实力，表达了将骨转移MDT做成“情怀、标杆、品牌、规范”的决心。

本次会议汇聚省内外多学科专家，从基础机制到临床实践，从规范诊疗到MDT建设，进行了全方位、深层次的交流，将有力推动南昌大学第一附属医院及江西省肿瘤骨转移规范化诊疗水平的提升，为广大骨转移患者带来更优质的医疗服务。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ