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2026 WCLC | 2025年IASLC肿瘤出芽分级可识别高危患者并预测肺鳞癌术后辅助化疗获益

09月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO05. Evolving Pathological Grading and Molecular Profiling for Lung Cancer Risk Stratification and Treatment

摘要号

MO05.05

英文标题

The 2025 IASLC Tumor Budding Grade Identifies High-Risk Patients and Predicts Adjuvant Chemotherapy Benefit in Resected Lung SqCC

中文标题

2025年IASLC肿瘤出芽分级可识别高危患者并预测肺鳞癌术后辅助化疗获益

讲者

Tae Hee Hong, MD, PhD

讲者机构

Yonsei University School of Medicine

背景

肺鳞状细胞癌（SqCC）仍是胸部恶性肿瘤中的主要类型之一，目前尚无标准化的组织学分级体系，因此临床上缺乏一种可重复、可靠的风险分层工具，用于评估患者预后或指导术后辅助治疗。2025年9月，国际肺癌研究协会（IASLC）病理学委员会提出了一种针对肺鳞癌的新型两级分级系统，该系统仅基于肿瘤芽生（tumor budding，TB）进行分级（Mino-Kenudson等，JTO 2026）。尽管多中心研究已显示该分级体系具有预后价值，但仍存在两个关键问题尚未解决：一是缺乏真实世界临床环境下的独立外部验证；二是其能否预测辅助化疗获益尚未得到评估——后者在IASLC最初提出该分级体系时，因缺乏治疗相关数据而未予研究。本研究针对上述两个关键问题展开分析。

方法

回顾性纳入2015–2022年期间于延世大学医疗中心接受根治性意图初始手术切除的611例连续肺鳞癌患者。排除接受新辅助治疗者（n=81）、院内死亡或随访时间<3个月者（n=10）、混合组织学类型者（n=3）以及意外发现胸膜播散者（n=8）。

根据IASLC指南，由两名胸部病理学专家独立评估肿瘤芽生情况；对于评估结果存在分歧的病例，通过共同阅片达成一致。根据TB数量将肿瘤分为低级别（TB<10/0.785 mm²）和高级别（TB≥10）。

主要终点为总生存期（OS）和无复发生存期（RFS），采用Kaplan-Meier法及多变量Cox比例风险模型进行分析。研究预先设定亚组分析，在病理分期IB–III期患者（n=396；低级别n=332，高级别n=64）中，进一步评估不同肿瘤分级患者的辅助化疗获益。

结果

611例患者中，536例（88%）为低级别肿瘤，75例（12%）为高级别肿瘤。高级别肿瘤患者的病理分期明显更晚（P<0.001）。

高级别肿瘤与较差的OS和RFS显著独立相关：OS的HR为1.63（95% CI：1.14–2.31，P=0.007），RFS的HR为1.69（95% CI：1.13–2.55，P=0.011）。在多变量分析中，高级别仍是OS较差的独立预测因素（HR 1.54，95% CI：1.07–2.21，P=0.021）。

在符合辅助化疗适应证的亚组中，整体分析未观察到RFS获益（P=0.99）。值得注意的是，按照肿瘤分级进一步分析后呈现出明显不同的结果：低级别患者未观察到辅助化疗获益（HR 1.17，95% CI：0.79–1.74，P=0.43）；而高级别患者则呈现出具有临床意义的获益趋势（HR 0.54，95% CI：0.22–1.13，P=0.086）。

结论

本研究对新提出的IASLC基于肿瘤芽生的肺鳞癌分级系统进行了独立外部验证。结果显示，高级别肺鳞癌与较差的生存结局稳定相关，并呈现出选择性获益于辅助化疗的趋势；而在低级别肺鳞癌中完全未观察到这一关联。

上述结果进一步证实了该分级体系在真实世界临床环境中的可重复性和预后分层价值，并提示其可能进一步成为一种用于辅助治疗决策的预测性工具，从而回应IASLC最初提出该分级体系时尚未解决的关键临床问题之一。未来仍需开展前瞻性、多中心研究进行进一步验证。

09月16日

王福军

牡丹江市肿瘤医院 | 肿瘤外科

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09月15日

吴耀禄

延安大学附属医院 | 乳腺外科

肿瘤芽生（tumor budding，TB）组织学分级体系