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多维评估，协同施策｜8月6日肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术线上会议圆满召开

08月15日

来源：肿瘤资讯

随着精准诊疗不断深入，肺癌管理正由单一环节决策转向覆盖分子检测、方案选择、进展评估及后续治疗衔接的全程管理，并更加重视规范基础上的个体化决策与多学科协作。2026年8月6日，由北京鸿远慈善基金会主办的“肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术”在线上举行，来自北京、辽宁、河北和内蒙古的多位专家围绕晚期ALK阳性肺癌真实世界治疗证据及临床病例诊疗展开交流，共同探讨复杂临床场景下的诊疗实践。

开场致辞

会议伊始，大会主席北京大学首钢医院汤传昊教授、辽宁省肿瘤医院郑建教授、沧州市人民医院张萍教授及包头市肿瘤医院王丽萍教授分别致辞。汤传昊教授表示，本次会议立足临床实际，希望通过真实病例的多学科诊疗（MDT）讨论，汇聚多学科经验，回应诊疗难点与患者需求。郑建教授指出，复杂病例往往难以依靠单一学科或既有路径解决，期待通过跨专业交流为个体化决策提供实践参考。张萍教授表示，病例交流既要呈现治疗获益，也应复盘诊疗难点与不足，以MDT协作优化临床决策。王丽萍教授充分肯定这一交流形式，期待持续开展此类务实交流，促进多学科协作，共同提升肺癌精准诊疗水平。

学术前沿分享

在汤传昊教授主持下，北京大学首钢医院郭紫薇教授带来“从2026 ASCO看真实世界中药物的选择——回归真实，医保视角下晚期ALK患者一线选择标准”专题报告。郭紫薇教授指出，随着ALK-TKI治疗不断发展，晚期ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的长期管理需求日益突出，治疗选择也需由单纯关注临床试验疗效，转向综合评估真实诊疗中的疗效、安全性、依从性、可及性及经济负担。2026年ASCO公布的多项真实世界研究进一步补充了复杂临床场景下的用药证据。其中，基于北京医保数据库的研究显示，阿来替尼治疗持续时间达到19.0个月，提示其真实世界治疗持续性较好。来自不同国家及国内多中心的数据也显示，阿来替尼一线治疗的真实世界疗效、安全性及颅内控制结果与随机对照研究总体一致，为晚期ALK阳性患者一线方案的综合评估提供了参考。

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病例讨论

会议病例讨论环节设置三场病例汇报，分别由辽宁省肿瘤医院、沧州市人民医院及包头市肿瘤医院的专家分享，并由北京MDT团队围绕各病例的诊疗逻辑开展交叉点评。北京MDT团队由北京大学首钢医院汤传昊教授、北京大学肿瘤医院熊宏超教授、北京大学肿瘤医院余荣教授及北京协和医院刘潇衍教授组成，覆盖肿瘤内科、胸外科、放疗科及呼吸内科等专业视角。

病例一

在郑建教授主持下，辽宁省肿瘤医院解海涛教授分享了一例69岁男性晚期肺鳞癌病例。患者既往有结肠癌手术史及长期吸烟史，于2025年2月因乏力就诊，影像提示双肺占位并伴纵隔淋巴结及多部位转移，支气管镜活检结合免疫组化诊断为鳞状细胞癌，PD-L1 TPS＜1%。一线卡瑞利珠单抗联合紫杉醇、卡铂治疗后获部分缓解，维持治疗期间进展；二线GP方案再次获部分缓解，后因骨髓抑制改用吉西他滨单药，疾病再次进展。三线安罗替尼治疗期间出现踝部、鼻部及阴茎肿物，并伴淋巴结、骨和软组织多发转移，2026年7月改用恩度联合长春瑞滨四线治疗。

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围绕该病例，北京MDT团队重点从鉴别诊断、分子检测及后续治疗策略展开讨论。汤传昊教授指出，患者出现踝部、鼻部及阴茎等少见部位转移，生物学行为并不典型，建议进一步复核病理及免疫组化，鉴别肺鳞癌转移与皮肤或阴茎原发鳞癌，并通过基因检测评估病灶同源性及潜在治疗靶点。熊宏超教授同样强调，应结合病理溯源重新审视诊断，为后续方案选择提供依据。余荣教授认为，患者目前以广泛进展为主，治疗仍应以全身控制为核心；对于影响视野或生活质量的局部病灶，可在不干扰系统治疗节奏的前提下评估放疗。刘潇衍教授建议完善再活检及大Panel基因检测；若当前恩度联合长春瑞滨已显示一定疗效且耐受性尚可，可继续治疗后复查评估，再结合既往用药、毒性及检测结果个体化调整后线方案。

病例二

在张萍教授主持下，沧州市人民医院刘颖教授分享了一例61岁女性肺黏液腺癌病例。患者2020年3月接受右肺上叶切除及淋巴结清扫，术后分期为ⅢA期，并完成培美曲塞联合卡铂辅助化疗。术后约33个月出现双肺、纵隔淋巴结及胸壁转移，初次组织基因检测未发现明确驱动基因。患者经化疗联合免疫、抗血管治疗及局部放疗等多线治疗后，肺内和肝脏病灶进一步进展。随后胸壁病灶ALK免疫组化呈强阳性，外周血二代测序检出涉及ALK第20外显子的融合事件。患者自2025年11月起接受阿来替尼，因不良反应减量至300 mg、每日2次，后续肺内及肝脏病灶持续缩小。

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围绕该病例，北京MDT团队重点讨论了ALK融合检测、当前治疗及后续管理。熊宏超教授指出，患者早期未能识别ALK融合，提示初诊时开展规范、充分的分子检测十分重要；疾病进展后也应尽可能再次取材，根据肿瘤分子特征的变化调整治疗。余荣教授认为，晚期患者仍应以全身治疗为主，局部治疗宜在全身病情相对稳定时介入，并结合病灶范围和代谢活性选择重点病灶。汤传昊教授表示，ALK融合检测应优先考虑组织标本，必要时补充RNA检测，以减少少见融合漏检；液体活检阳性具有参考价值，但阴性结果不能完全排除。患者减量使用阿来替尼后达到部分缓解且耐受性尚可，可维持当前剂量；后续若出现进展，应结合进展模式、再次活检及耐药机制，评估序贯其他ALK-TKI、ADC类药物或局部治疗。

病例三

在王丽萍教授主持下，包头市肿瘤医院郝静教授分享了一例47岁女性晚期肺腺癌病例。患者初诊即伴淋巴结、胸膜和骨转移及恶性胸腔积液，基因检测提示EGFR L858R突变。早期以埃克替尼为基础联合化疗及抗血管生成治疗后获得部分缓解；后因检出T790M突变改用奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗，至2024年12月病情保持稳定。2025年起患者肺门及颅内病灶相继进展，经多线系统治疗及颅内伽马刀治疗后，调整为芦康沙妥珠单抗联合利厄替尼，目前肺部病灶基本稳定，颅内病灶明显缩小。

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围绕该病例，北京MDT团队从现有方案延续、局部治疗时机及耐药后路径展开讨论。汤传昊教授指出，患者当前病情及生活质量相对稳定，可在密切监测安全性的前提下继续现有治疗；后续若出现进展，应先区分寡进展与系统性进展，再决定局部干预或调整全身方案。熊宏超教授提出，应进一步评估局部治疗与全身治疗的协同价值，并结合既往三代EGFR-TKI使用情况，进一步讨论后续EGFR-TKI序贯的依据与策略。余荣教授强调，广泛转移患者接受放疗需控制范围和强度，胸部放疗与贝伐珠单抗不宜同期进行，以降低相关风险。刘潇衍教授认为，系统性进展后可通过再次活检明确耐药机制，并据此评估靶向联合、化疗联合抗血管及免疫治疗、ADC等后续路径；寡进展则可优先考虑局部治疗。

大会总结

会议尾声，大会主席汤传昊教授与王丽萍教授作大会总结。汤传昊教授指出，本次病例讨论体现了复杂肺癌诊疗中的个体化需求，也提示后线治疗仍需在规范基础上持续优化。今后交流可更多聚焦初治及二线决策等关键节点，促进不同中心经验互鉴。王丽萍教授表示，病例分享与MDT讨论有助于汇集多学科视角，在治疗方案转换等关键节点提供更具针对性的决策参考。期待未来持续深化跨区域、多学科交流，促进肺癌诊疗经验共享，为临床实践优化提供更多参考。

责任编辑：肿瘤资讯-Yume
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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