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2026 WCLC | 基于人群队列的临床淋巴结阴性非小细胞肺癌淋巴结分期上调的生存结局及危险因素分析

08月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA01. Latest Advances in Bronchoscopy and Staging

摘要号

OA01.04

英文标题

Survival Outcomes and Risk Factors for Nodal Upstaging in Clinical Node-Negative NSCLC From a Population-Based Cohort

中文标题

基于人群队列的临床淋巴结阴性非小细胞肺癌淋巴结分期上调的生存结局及危险因素分析

讲者

Jessica Rice, MPHTM, CIC

讲者机构

University of Memphis

背景

临床分期可能在肺癌手术前无法检测出淋巴结转移。我们评估了漏诊淋巴结转移的预后意义，并在美国基于人群的手术切除队列中识别了与淋巴结分期上调相关的独立术前危险因素。

方法

在2009-2024年的Mid-South Quality of Surgical Resection cohort中，我们将患者分类为淋巴结阴性（cN0-pN0）、意外N1（cN0-pN1）、意外N2a（cN0-pN2a）或意外N2b（cN0-pN2b）。我们比较了总生存期，并拟合比例风险模型，风险比根据临床T分期、年龄、性别和组织学类型进行校正（aHR）。术前淋巴结分期上调危险因素采用多项逻辑回归评估，结局分三级（cN0-pN0、cN0-pN1和cN0-pN2a/b），报告校正年龄、性别、组织学类型和T分期后的比值比（aOR）。

结果

在3891例中位随访54个月的患者中，3262例（84%）为cN0-pN0，368例（10%）为cN0-pN1，195例（5%）为cN0-pN2a，66例（2%）为cN0-pN2b。各分期上调类别间总生存期呈阶梯式分离（p<0.0001，图1）。在校正分析中，与cN0-pN0相比，cN0-pN1（aHR：1.45，p<0.0001）、cN0-pN2a（aHR：1.99，p<0.0001）和cN0-pN2b（aHR：3.25，p<0.0001）的总生存期显著恶化。意外cN0-pN1的术前分期危险因素包括淋巴结采样站数、肺门采样和纵隔采样，与cN0-pN0相比，其比值比分别高出10%（aOR：1.10，p=0.007）、35%（aOR：1.35，p=0.048）和56%（aOR：1.56，p=0.0004），而这些采样策略均与cN0-pN2a/b分期上调无显著相关性（aOR：0.99，p=0.88；aOR：1.01，p=0.97；aOR：1.19，p=0.26）。术前最后一次淋巴结评估与手术间隔小于30天与分期上调至cN0-pN1（aOR：1.14，p=0.25）或cN0-pN2a/b（aOR：0.96，p=0.73）无显著相关性。肿瘤相关的分期上调危险因素包括左侧肿瘤，与右侧肿瘤相比，其cN0-pN1和cN0-pN2a/b的比值比分别高出26%（aOR=1.26，p=0.06）和50%（aOR=1.50，p=0.004）。无磨玻璃影的患者更可能发生cN0-pN1而非cN0-pN0（aOR=2.07，p=0.006），甚至更可能发生cN0-pN2a/b（aOR=3.21，p=0.0003）。较高的淋巴结SUVmax与cN0-pN1（aOR：1.13，p=0.006）和cN0-pN2a/b（aOR：1.19，p<0.0001）的比值比增加相关。

结论

与无淋巴结转移的患者相比，意外病理学肺门/纵隔淋巴结受累的患者总生存期更差，且从意外N1至N2b病变预后逐步恶化。淋巴结采样策略与意外N1病变相关，但与N2a/b无关，这可能凸显了术前评估2-9站淋巴结的局限性。淋巴结SUVmax、左侧肿瘤和无磨玻璃影与意外N2a/b受累相关。

08月28日

雷昕奕

永州市中心医院 | 胃肠外科

临床分期可能在肺癌手术前无法检测出淋巴结转移