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2026 WCLC | 早期非小细胞肺癌中肿瘤中心性对预后的影响及其与病理侵袭性的关系

08月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO16. Precision Surgical Decision-Making in Early-Stage NSCLC Optimizing Lymphadenectomy, Margins, and Risk Stratification in the Era of Tailored Surgery

摘要号

MO16.09

英文标题

Prognostic Impact of Tumor Centrality and Relationship to Pathologic Aggressiveness in Early NSCLC

中文标题

早期非小细胞肺癌中肿瘤中心性对预后的影响及其与病理侵袭性的关系

讲者

Ji Yong Kim, MD, PhD

讲者机构

Asan Medical Center, Seoul

背景

早期非小细胞肺癌（NSCLC）中肿瘤中心性的预后意义尚未完全明确。本研究旨在评估肿瘤中心性对复发的独立预后影响及其与病理侵袭性的关联。

方法

我们回顾性分析了2014年至2022年间在一家三级医疗中心接受手术切除的临床T1a-T1cN0M0期非小细胞肺癌患者。肿瘤中心性基于肿瘤内侧边缘定义，将肺门至胸膜表面的距离分为三个等分区：外周型（外侧三分之一）、中间型（中间三分之一）和中心型（内侧三分之一）。无复发生存（FFR）为主要终点。采用Kaplan-Meier法估算生存结局，并使用log-rank检验进行比较。多变量Cox比例风险模型校正术前变量，用于评估肿瘤中心性的独立预后影响。为评估不同中心性下的病理侵袭性，使用基于回归的趋势分析对病理特征（包括病理T分期、病理N分期、淋巴血管浸润（LVI）和脏层胸膜浸润（VPI））进行分析，其中有序变量采用线性回归，二分类变量采用逻辑回归。

结果

共纳入4,348例患者，包括外周型1,692例（38.9%）、中间型2,042例（47.0%）和中心型614例（14.1%）。外周型、中间型和中心型肿瘤的5年无复发生存率分别为90.2%（95%置信区间（CI），88.5-92.0）、83.8%（95% CI，81.8-85.7）和76.9%（95% CI，72.9-81.1）（p < 0.001）。在多变量分析中，与外周型肿瘤相比，中间型（风险比（HR），1.35；95% CI，1.06-1.72；p = 0.014）和中心型肿瘤（HR，1.55；95% CI，1.15-2.09；p = 0.004）均与较差的无复发生存独立相关。病理侵袭性随中心性增加而逐渐增强。较高的中心性与病理T分期升高、病理N分期升高以及LVI和VPI发生率增高显著相关（所有趋势p < 0.001）。

结论

在临床T1a-T1cN0M0期非小细胞肺癌中，肿瘤中心性与复发独立相关，并与病理侵袭性呈分级关联。这些发现支持将中心性作为风险分层和手术决策的临床相关因素。