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2026 WCLC | 14基因高风险谱预测极早期非小细胞肺癌辅助化疗的持久总生存获益

08月28日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA04. Redefining Perioperative Therapy in Resectable NSCLC Integrating Immunotherapy and Molecular Targeted Strategies to Improve Cure

摘要号

OA04.05

英文标题

14-Gene High-Risk Profile Predicts a Durable Overall Survival Benefit from Adjuvant Chemotherapy in Very Early-Stage NSCLC

中文标题

14基因高风险谱预测极早期非小细胞肺癌辅助化疗的持久总生存获益

讲者

Johannes Kratz, Dr.

引言

相当一部分早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者不符合当前指南推荐的辅助治疗标准，但仍存在隐匿性转移性疾病，即使在原发肿瘤完全手术切除后仍可能复发。大量前瞻性和回顾性临床数据表明，RiskReveal（一种14基因表达谱）在识别真正高复发风险患者方面优于传统临床病理风险标准（包括NCCN指南推荐的标准），即使在IA期患者中也是如此。此外，随机和非随机研究均表明，14基因分子高风险分类可预测非鳞状NSCLC IA-IIA期患者接受辅助干预后的无病生存改善。然而，迄今为止尚无长期总生存数据的报道。

方法

共纳入250例符合条件的IA-IIA期非鳞状NSCLC患者，采用14基因表达谱进行前瞻性复发风险分层。对分子高风险（MHR）分类的患者推荐铂类双药辅助化疗。比较接受辅助化疗的MHR患者与接受常规观察的MHR患者的总生存。

结果

根据14基因分子检测，101例患者被判定为高风险。是否接受辅助化疗由所有患者及其肿瘤科医生个体化决定；68例接受观察，33例接受辅助化疗。中位随访时间为90.8个月（IQR 84.9-100个月）。观察组5年总生存率为80.3%，辅助化疗组为97.0%（p=0.026）。在控制年龄、性别和肿瘤分期后，辅助化疗将5年死亡风险降低87%（HR 0.13，95% CI 0.02-0.99；p=0.049）。两组中位总生存期均未达到。

结论

在本前瞻性队列中，14基因表达谱的分子高风险分类可预测极早期NSCLC患者接受辅助化疗后的长期生存获益。此前尚未有在极早期NSCLC人群中辅助化疗总生存获益的报道。这些发现现证实了长期总生存获益，与既往随机和非随机研究中报道的无病生存获益一致，并进一步强化了14基因分子风险分层相较于现有NCCN标准或其他非预测性检测在识别可从辅助干预中获得持久生存获益患者方面的优势。