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晨间病例 4

08月14日
整理:肿瘤资讯

 患者基本情况

患者女性,58岁,无吸烟史。因“持续咳嗽伴胸闷1个月”就诊。

病史

患者1个月前出现间断性咳嗽,伴活动后胸闷,无咯血、发热及明显体重下降,无神经系统症状。既往体健,无肿瘤治疗史。

查体

ECOG PS评分:1分;右肺呼吸音稍低;未触及明显浅表淋巴结。

辅助检查:

  • 胸部增强CT:右肺上叶见不规则软组织肿块,最大径约5.2 cm,伴分叶及毛刺征。纵隔及右肺门多发淋巴结肿大。

  • 腹部增强CT:肝脏见多发转移灶,最大径约2.5 cm。

  • 头颅增强MRI:左侧小脑转移灶1枚;右额叶转移灶1枚;最大径约8 mm,无明显水肿。

  • 全身骨扫描:未见明确骨转移。

  • 病理检查:经支气管镜活检:肺腺癌。免疫组化:TTF-1(+)、Napsin A(+)、CK7(+)、HER2(+)、PD-L1 TPS 70%

  • 分子检测:ERBB2外显子20插入突变:A775_G776insYVMA;EGFR、ALK、ROS1、RET、MET外显子14跳跃、BRAF V600E及KRAS G12C均阴性。