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循证为基，协同决策｜7月28日肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术线上会议圆满召开

08月04日

来源：肿瘤资讯

随着肺癌精准诊疗不断发展，如何将前沿证据、多学科评估与个体化治疗更好地融入临床实践，已成为提升复杂病例决策质量的重要议题。2026年7月28日，“肺癌精准诊疗学术交流会——多学科的艺术”在线上举行，来自山西、吉林、黑龙江三地的多学科团队围绕ALK阳性非小细胞肺癌的真实世界治疗及复杂病例管理展开交流，通过学术前沿分享和病例讨论，共同探讨系统治疗、局部干预、病理复核与影像评估之间的协同路径。

开场致辞

会议伊始，大会主席山西医科大学第二医院宋翔教授、吉林大学第三医院白元松教授与北大荒集团总医院刘明洋教授分别致辞。宋翔教授表示，本次会议兼顾前沿进展分享与临床病例MDT讨论，为山西、吉林和黑龙江三地同道开展跨区域学术交流提供了良好契机，期待通过此次会议进一步加强不同中心之间的沟通与协作。白元松教授谈到，肺癌患者病情变化多、治疗选择丰富，多学科病例讨论有助于不同专业共同梳理诊疗思路；在医保覆盖背景下，如何结合患者实际情况合理选择药物，也是临床实践需要关注的问题。刘明洋教授提出，MDT的核心在于汇集肿瘤内科、外科、呼吸科、病理科及影像科等不同专业的意见，通过多学科交流深化对胸部肿瘤的认识，并为后续临床实践和科研探索提供思路。

学术前沿分享

在宋翔教授主持下，北大荒集团总医院姚庆利教授带来“从2026 ASCO看真实世界中药物的选择——回归真实，医保视角下晚期ALK患者一线选择标准”专题报告。姚庆利教授指出，随着ALK-TKI选择日益丰富，ALK阳性非小细胞肺癌已步入长期管理阶段。然而随机对照研究难以完整呈现复杂人群与日常诊疗场景，真实世界研究恰能在药物长期应用、安全性及特殊人群数据等方面形成有效补充。2026年ASCO公布的30余项ALK领域真实世界研究，正持续评估已上市药物在临床实践中的真实表现。其中，基于北京医保数据库的研究纳入862例一线接受ALK-TKI治疗的局部晚期或晚期患者，结果显示阿来替尼中位治疗持续时间达19个月。综合全球及中国多项研究来看，阿来替尼在长期疗效与颅内控制方面的真实世界数据，与既往临床研究总体一致。姚庆利教授总结认为，晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者的一线选择应回归真实，综合考量疗效、安全性、治疗持续性、经济性及患者体验。

宋翔教授在报告后补充，药物上市前的临床试验结果是制定治疗方案的重要依据，上市后的真实世界疗效、安全性及患者依从性同样值得持续关注。临床需要将不同层级证据结合起来，对药物进行综合评价。

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病例讨论

会议病例讨论环节设置三例病例汇报，并由不同医院的MDT团队进行交叉点评。三个病例分别涉及驱动基因阳性肺癌的颅内寡进展、局限期小细胞肺癌治疗后的肺部异常，以及双原发肺癌的快速进展与分子异质性。

病例一

吉林大学中日联谊医院赵亚男教授分享了一例33岁ALK阳性肺腺癌患者。患者接受左肺下叶癌根治术及术后辅助化疗后，随访约两年出现纵隔淋巴结复发，随后进入临床研究并接受克唑替尼治疗，疗效评估达到部分缓解。克唑替尼治疗约两年后，患者出现单发微小脑转移灶，而颅外病灶仍保持稳定，治疗方案遂调整为阿来替尼。用药初期颅内病灶相对稳定，颅外病灶继续得到控制；随着随访时间延长，颅内病灶逐渐增大，但患者尚未出现明显神经系统症状。

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围绕这一病例，山西医科大学第二医院MDT团队从外科、病理、影像、呼吸及肿瘤综合治疗等角度展开讨论。程冬明教授认为，若按当前条件重新评估，术前应完善穿刺及PET-CT等检查，并结合分期、体能和营养状态判断治疗时机；目前颅外稳定、颅内单灶进展，可进一步评估局部干预。宋琛教授提出，现有报告更支持混合亚型的浸润性非黏液性腺癌，其中微乳头和实性成分提示较高复发风险；肿瘤最大径约6 cm，按新版标准还需复核T分期。宋飞鹏教授认为，纵隔淋巴结治疗后持续稳定，颅内病灶经随访逐渐增大，倾向转移进展，但影像比较应尽量统一扫描层面。刘晓红教授建议在颅外病灶稳定时继续现有靶向治疗，并关注肺功能康复和感染预防。晋刚教授综合各学科意见提出，可在继续阿来替尼的基础上，对颅内寡进展病灶实施立体定向局部治疗，胸部稳定病灶是否同步处理仍需个体化判断。

病例二

山西医科大学第二医院王志慧教授分享了一例局限期小细胞肺癌病例。患者接受EP方案化疗及同步胸部放疗后进入免疫治疗相关临床研究。治疗期间，患者反复出现咳嗽、咳痰、气短及右肺实变影，支气管镜检查未见明确肿瘤复发，肺泡灌洗液检出产气克雷伯杆菌，临床考虑感染基础上可能合并放射性肺炎。经抗感染、糖皮质激素等治疗后，肺部病灶一度缩小；免疫治疗重启后炎症再次出现，进一步考虑免疫相关性肺炎。后续复查发现双肺新发结节，其中左肺病灶较为明显，其性质仍需结合动态影像及进一步检查判断。

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围绕该病例，北大荒集团总医院MDT团队从影像、呼吸及肿瘤治疗等角度展开讨论。李佳铁教授认为，既往右肺病变以大片实变伴空气支气管征为主，更符合感染表现；新发左肺结节形态不同，需要鉴别感染性病变与小细胞肺癌肺内转移，条件允许时可行穿刺活检明确性质。姚庆利教授提出，肿瘤、糖尿病、长期应用激素及多次抗肿瘤治疗均会增加感染风险，感染性、放射性和免疫相关肺炎也可能重叠存在，还需排查结核等特殊病原体。刘明洋教授总结，局限期小细胞肺癌放化疗后的免疫巩固虽已有积极研究结果，但患者筛选、介入时机及毒性管理仍需结合多学科评估。

病例三

北大荒集团总医院张鑫教授分享了一例双原发肺癌病例。患者先后接受右肺下叶和左肺上叶手术，病理分别为伴肉瘤样成分的鳞癌和腺癌，分子特征亦不相同。术后右肺门病灶快速进展，结合右肺鳞癌KRAS G12C突变应用靶向治疗后明显缩小。此后出现脑转移及左侧恶性胸腔积液，胸水细胞学提示肺源性腺癌，并接受局部放疗及多种系统治疗。

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围绕这一病例，吉林大学第三医院MDT团队从影像、病理及外科治疗等角度展开讨论。程凯亮教授认为，双肺病灶初诊时在密度和形态上已有差异，与术后不同病理类型相吻合；对于伴肉瘤样成分、微乳头结构及气腔播散等高危因素的患者，复发后应及时完善PET-CT、头颅增强MRI等全身评估，并可适当缩短随访间隔。王雪梅教授建议，右肺鳞癌伴肉瘤样分化可补充CK5/6、P63等鳞状分化标志物，进一步完善病理诊断。高楠教授表示，患者先后接受双侧较大肺叶切除，围手术期管理难度较高；现有靶向及综合治疗取得一定控制，后续进展时可结合患者状态，进一步讨论ADC等新型药物或联合治疗，但相关选择仍需个体化评估。

大会总结

会议尾声，大会主席宋翔教授，白元松教授与刘明洋教授分别作会议总结。宋翔教授表示，线上MDT能够突破时间与空间限制，使病理、影像等资料得到更直观、充分的展示，未来还可进一步探索人工智能与临床专家协作的应用模式。白元松教授回顾指出，本次会议既涵盖ALK阳性非小细胞肺癌真实世界研究进展，也通过三例疑难病例呈现了内科、外科、病理、影像及放疗等不同专业的思考，为复杂病例决策提供了多维视角。刘明洋教授表示，多学科团队的共同参与是肺癌诊疗和学科发展的重要基础，期待未来继续通过此类交流，推动不同专业之间形成更加紧密的协作。

责任编辑：肿瘤资讯-Yume
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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李海志

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毛玉英

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

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