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2026 BOC大会NSCLC专场精粹：中国方案引领晚期肺癌治疗三大变革

07月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年7月3-4日，“2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China”在内蒙古呼和浩特隆重举行。会议期间，非小细胞肺癌（NSCLC）专场汇聚了国内顶尖肺癌学者，全面展示了该领域在精准靶向、新型免疫、抗体偶联药物（ADC）及多模态综合治疗等维度的最新循证医学证据与临床实践思考。本文基于本次会议非小细胞肺癌专场的四场重磅学术汇报，系统梳理了各项前沿进展，并结合现场深度研讨，以期为临床规范化与个体化治疗提供学术参考。

EGFR突变晚期NSCLC靶向研究进展：联合优化与高危人群精准分层

汇报人：中国医学科学院肿瘤医院仲佳教授

当前，EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗正从单药模式向基于基因富集高危人群的“升阶梯”联合治疗模式演进。多项III期临床研究证实了联合方案的显著生存获益：

EGFR-TKI联合化疗：FLAURA2研究显示，奥希替尼联合化疗将中位无进展生存期（mPFS）延长至25.5个月（单药组为16.7个月），中位总生存期（mOS）达47.5个月。AENEAS2研究证实阿美替尼联合含铂化疗的一线mPFS高达28.9个月（HR 0.47）。
EGFR-TKI联合双抗：MARIPOSA研究中，埃万妥单抗联合兰泽替尼的mPFS为23.7个月，中位OS长达4年，较单药组显著延长超1年（HR 0.75）。但需关注联合方案中63%的患者出现输液相关反应及37%的静脉血栓事件。
合并共突变人群的治疗探索：TP53是EGFR最常见的共突变基因，发生率在54.6%-64.6%之间，显著影响患者预后。ACROSS 2研究与TOP研究前瞻性证实，在伴有TP53等抑癌基因突变的患者中，采用三代TKI（阿美替尼或奥希替尼）联合化疗能够显著改善PFS并展现出OS获益趋势。
ctDNA动态监测指导适应性治疗：FLAME研究首创了基于ctDNA动态变化指导的风险分层策略。对于一线奥希替尼治疗3周后血浆ctDNA持续阳性的高危患者，升阶梯采用联合化疗方案可使mPFS由12.7个月大幅提升至23.1个月（HR 0.54），证实了ctDNA清零状态在优化治疗决策中的关键价值。

NSCLC新型免疫研究进展：迈向“免疫2.0”与协同增效时代

汇报人：同济大学附属东方医院熊安稳教授

随着传统PD-(L)1单药治疗面临疗效瓶颈，NSCLC免疫治疗正式步入以机制升级为核心的后PD-1时代。

PD-(L)1/VEGF双抗实现单药突破：HARMONI-2研究是全球首个在一线对比PD-1单抗取得阳性结果的III期临床试验。在PD-L1阳性晚期NSCLC中，依沃西单抗（AK112）单药对比帕博利珠单抗，将mPFS从5.8个月延长至11.14个月，在所有预设亚组（无论PD-L1表达丰度、鳞癌/非鳞癌）中均显示强阳性获益。
ADC与免疫联合的协同效应：ADC不仅具备细胞毒作用，还能通过诱导免疫原性细胞死亡（ICD）将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”。OptiTROP-Lung05研究提示，芦康沙妥珠单抗（sac-TMT）联合帕博利珠单抗展现了免疫应答启动器与解除免疫抑制的协同互补机制，为一线治疗提供了新范式。
IO耐药后的免疫重塑探索：针对免疫耐药，新型多特异性抗体及细胞因子融合蛋白成为研发热点。IL-2作为T细胞增效因子在免疫循环中不可替代。新一代PD-1/IL-2融合蛋白（如IB1363）在克服传统IL-2毒性的同时，特异性激活肿瘤特异性T细胞（TST），在早期研究中显示出可观的抗肿瘤活性及安全性。

新型ADC药物在NSCLC研究进展：重塑TKI耐药及一线治疗格局

汇报人：中山大学肿瘤防治中心方文峰教授

ADC药物的研究探索正从克服耐药向延缓耐药前移，并逐步覆盖驱动基因阴性人群的一线治疗。

TROP2 ADC成为TKI耐药后新标准：既往Dato-DXd与戈沙妥珠单抗在未经选择的经治人群中未能取得OS获益。而OptiTROP-Lung03注册研究针对EGFR-TKI耐药患者，证实芦康沙妥珠单抗对比多西他赛显著降低55%的死亡风险（经模型校正HR 0.45），中位OS长达20.0个月。单药治疗的OptiTROP-Lung04研究同样证实其PFS与OS的显著获益。
EGFR/HER3双抗ADC展现潜力：在HER3-DXd于晚期NSCLC III期研究遭遇挫折的背景下，中国原创EGFR/HER3-ADC药物BL-B01D1在早期研究中针对TKI耐药人群取得了56%的客观缓解率（cORR）和12.5个月的mPFS。目前已启动多项针对克服耐药及联合奥希替尼延缓耐药的III期注册临床试验。
驱动基因阴性一线治疗突破：OptiTROP-Lung05研究结果显示，芦康沙妥珠单抗联合帕博利珠单抗在一线驱动基因阴性NSCLC中，无论患者PD-L1表达水平及组织学分型如何，均能显著改善BICR评估的PFS及深度缓解率。其整体安全性可控，未发现新的安全信号。

NSCLC综合治疗进展与未来：泛靶点突破与适应性治疗策略

汇报人：上海市胸科医院韩宝惠教授

肺癌内科治疗正在经历从单药标准向联合优化、从后线补救向前线主力的全面革新。

适应性治疗（Adaptive Treatment）的理念深化：真实世界数据显示约89%-95%的EGFR突变NSCLC患者伴有脑转移、肝转移或TP53共突变等高危因素。临床决策需在肿瘤生物学特征与患者生理机能之间进行权衡，通过基线与动态分子标志物（如ctDNA）精准识别联合治疗的获益人群，实现个体化的加减法治疗。
少见靶点的长足进步：
ALK阳性：CROWN研究7年随访数据显示，洛拉替尼一线治疗的7年PFS率高达55%（克唑替尼组仅3%），疾病进展或死亡风险HR低至0.19。随访30个月后无新发颅内进展事件，标志着ALK阳性NSCLC正前所未有地接近“临床治愈”。
EGFR Exon20ins：WU-KONG28研究确立了口服靶向药物舒沃替尼对比含铂化疗的一线优效地位，mPFS延长至10.3个月（HR 0.65）。
RET融合：普拉替尼及仑博替尼在一线及经治人群中展现强效颅内及全身控制。LIBRETTO-432研究进一步将塞普替尼的应用前移至IB-IIIA期辅助治疗，显著降低83%的复发或死亡风险（HR 0.17）。
ADC向精准靶向领域渗透：除TROP2外，多款HER2 ADC（如T-DXd及SHR-A1811）已获NMPA批准用于经治的HER2突变晚期NSCLC，ADC药物正在多个新靶点领域（如c-MET、FRα）改写实体瘤的治疗标准。

专家视角：从循证到实践——个体化与安全性的平衡

在随后的深度讨论环节，多位与会专家围绕临床实践中的核心议题展开了精彩碰撞。专家们一致认为，当前NSCLC治疗已从“单药精准”全面迈入“联合优化”时代，临床决策需在肿瘤生物学特征与患者体能状态之间审慎权衡，依据共突变状态、ctDNA动态等分子标志物实施“适应性治疗”——对高危人群积极升阶梯，对低危人群谨慎降阶梯。

针对联合治疗的安全性问题，讨论专家指出，尽管联合方案（尤其是化疗联合靶向、ADC联合免疫）在提升疗效的同时带来了不良反应谱的拓展，但得益于新一代药物结构的优化，以及中国临床医生对化疗及ADC相关血液学毒性管理经验的日趋成熟，这些联合方案在实际临床实践中的安全性整体可控，并未成为制约治疗的核心障碍。

此外，讨论还升华了晚期肺癌的治疗愿景。专家们强调，随着CROWN研究长达7年的随访数据公布及新辅助治疗理念的不断深化，肺癌治疗目标正从既往的“带瘤长期生存”向“无瘤生存/临床治愈”积极迈进。同时，越来越多的中国原研方案（如芦康沙妥珠单抗、依沃西单抗等）从“跟跑”到“领跑”，不仅夯实了国内临床实践的底气，更显著提升了中国学者在国际肺癌学术舞台上的话语权与引领力。

总结与展望

2026年BOC大会NSCLC专场集中展示了三大趋势：

靶向治疗从“单药标准”走向“联合优化”，基于共突变和ctDNA的适应性策略精准筛选获益人群；
免疫治疗进入2.0时代，PD-(L)1/VEGF双抗及新型细胞因子融合蛋白突破疗效天花板；
ADC药物重塑后线及一线格局，尤其在中国原研TROP2-ADC的引领下，EGFR突变耐药及驱动基因阴性患者迎来新标准。

同时，以多特异性抗体、双载荷ADC、分子胶药物为代表的下一代药物研发如火如荼。随着个体化治疗理念的深化和国产创新药的持续崛起，非小细胞肺癌正加速迈向“慢病化乃至临床治愈”的新纪元。然而，如何进一步优化联合方案的安全性、精准识别耐药机制并逆转耐药，仍将是未来临床攻坚的核心命题。

注：图片均来源于CSCO官网。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia

07月06日

李志娟

林西县医院 | 肿瘤内科

非小细胞肺癌正加速迈向“慢病化乃至临床治愈”的新纪元

07月06日

张晓

黄骅开发区博爱医院 | 中医科

好好学习天天向上

07月06日

韩素梅

安达市医院 | 内科

非小细胞肺癌治疗新格局！！！