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2026 BOC | 精准引领，拓界新生：中国临床肿瘤学年度进展2025之前列腺癌篇

07月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年7月3-4日，2026年中国临床肿瘤学年度新进展学术研讨会（BOC）暨Best of CSCO 2026 China在内蒙古呼和浩特顺利召开。本次大会汇聚了国内肿瘤学领域的顶尖力量，共同探讨肿瘤诊疗的前沿动态。在前列腺癌专场中，四川大学华西医院杨璐教授、上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授、复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授，分别围绕基础研究突破、临床研究进展及未来国际趋势进行了全方位的系统梳理，为与会者勾勒出一幅前列腺癌从底层逻辑到临床应用的精准诊疗蓝图。

溯本求源：前列腺癌基础研究的深度演进

四川大学华西医院杨璐教授首先系统回顾了近期前列腺癌基础研究的重大突破，指出当前研究正从传统的“组织病理学”向“空间多组学与分子分型”深度演进。杨教授首先分享了海军军医大学第二附属医院任善成教授团队关于人类成人前列腺空间分辨单细胞图谱的研究，该研究构建了迄今最大规模的单细胞图谱，首次在原位空间定义了前列腺癌的潜在起源细胞——即特定区域内随年龄积累的TGM4+及SFTPA2+腺泡细胞，这一发现为理解前列腺癌的年龄依赖性及多灶性特征提供了全新的理论支撑。

在驱动机制层面，杨教授深入解析了全基因组图谱中223个驱动事件与前列腺癌发生的关系。研究发现，克隆演化规律在Gleason评分分级中起到了决定性作用。特别是MYC扩增被证实是预测术后复发的独立因子，其临床转化意义在于能够识别出那些具有高度复发风险的亚型。

此外，杨教授还重点阐述了FOXA1突变的功能分型及其在前列腺癌发生与治疗抵抗中的双重作用。研究发现，Class 1突变主要驱动高分级浸润性腺癌的发生，而Class 2突变则通过诱导上皮细胞获得干性状态，在无雄激素条件下促进肿瘤增殖，模拟了治疗抵抗的趋势。同时，基础研究对AR信号通路的理解已不再局限于配体竞争，而是转向了对“AR生态系统”的全面瓦解。例如，通过PTGES3对AR蛋白的直接调控、利用p300/CBP降解剂消除增强子转录程序等新策略，正为克服抗药性提供新路径。在谱系塑性方面，关于NEPC（神经内分泌前列腺癌）与DNPC（双阴性前列腺癌）演化机制的研究，揭示了NKX2-1、NSD2等关键因子在重塑染色质景观中的核心作用，证明了谱系塑性是可逆的表观遗传过程而非不可逆的进化终点，这为临床逆转神经内分泌转化提供了可能。

迭代精进：临床研究引领的治疗方式变革

上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授随后针对临床研究进展进行了深度复盘。他强调，中国前列腺癌的发病率和死亡率近年来持续攀升，且初诊晚期比例远高于西方国家。董教授指出，针对转移性前列腺癌的治疗策略正从传统的单一AR通路阻断，向涵盖AR降解、非AR驱动干预、HRR通路升级、靶向细胞毒及免疫重定向转变。

在AR通路的演变中，新型PROTAC药物Luxdegalutamide在I/II期临床研究中表现亮眼，在携带AR LBD突变的患者中，PSA30和PSA50缓解率分别达到51%和53%，有效克服了既往ARPI治疗后出现的耐药难题。同时，全球首创的双功能小分子RIPTAC（HLD-0915）通过“结合-杀伤”模式，同步结合AR与细胞生存必需蛋白BRD4，实现了不依赖AR突变类型的精准打击，为mCRPC患者提供了新的二线及后线选择。

在非AR驱动机制的干预中，PI3K/AKT、CDK4/6及EZH2等通路的精准升级成为热点。董教授重点解读了III期CAPItello-281研究，该研究针对PTEN缺失的mHSPC患者，证实了Capivasertib联合阿比特龙显著改善了rPFS（33.2个月 vs 25.7个月），为这一高危人群提供了精准治疗的新选择。
CYCLONE2是一项全球、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的I期研究，旨在探索阿贝西利联合阿比特龙是否能通过同时抑制CDK4/6与雄激素受体通路，改善mCRPC患者疗效，但结果显示rPFS和OS均无显著改善，且≥3极AE率更高。在HRR通路领域，AMPLITUDE研究确立了尼拉帕利联合阿比特龙在BRCA突变mHSPC患者中的统治地位， rPFS风险降低了48%。TALAPRO-3研究表明，他拉唑帕利联合恩扎卢胺治疗显著改善了rPFS，但OS无显著获益。

对于临床关注的ADC与RDC药物，董教授指出，靶向B7-H3的ADC药物Ifinatamab deruxtecan（I-DXd）在多线经治的mCRPC中展现了积极的初步抗肿瘤活性，ORR达到34%。而针对PSMA的放射性配体疗法（RLT）正在向早期阶段前移，PSMAddition研究正在评估177Lu-PSMA-617在mHSPC患者中的获益。董教授最后总结道，前列腺癌的临床决策正日益复杂化，医生需要根据患者的基因谱系、转移负荷及既往治疗史，在多靶点联合体系中为患者寻找最优的“窗口期”治疗方案。

拓界展望：国际趋势下的中国路径与精准范式

复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授立足国际视野，梳理了前列腺癌的最新进展与未来展望。朱教授指出，全球肿瘤研究正向ADC、放射性药物及CRISPR等前沿领域倾斜。在中国，临床研究呈现出起步早、步子稳的特征，特别是在早期临床试验的数量上，中国已在全球范围内占据重要席位。朱教授强调，前列腺癌的精准诊疗正进入“精准影像结合分子分型”的个体化范式时代。

在未来策略的探讨中，朱教授特别提到了T细胞衔接器（TCE）的兴起，如KLK2×CD3双抗Pasritamig在mCRPC患者中展现了深度的PSA下降和持久的临床响应。同时，他指出放射配体疗法（RLT）正从177Lu向能量更高、射程更短的225Ac等α核素演进，这将进一步提升对微小病灶的精准打击能力。在表观遗传靶点方面，EZH2、KAT6等抑制剂的开发有望逆转耐药。朱教授最后总结道，未来前列腺癌的治疗将不再局限于单一药物的叠加，而是基于生物学特征、空间维度和时间维度的精准重塑。通过整合个体化治疗范式，临床医生能够为不同病理阶段、不同基因背景的患者量身定制最适宜的治疗方案。

总结

三位教授的系统梳理，全景式展示了前列腺癌领域的进展。从空间单细胞图谱揭示的细胞起源，到新型药物在临床研究中的多点开花，再到国际视野下个体化范式的迭代升级，前列腺癌正步入一个精准化、立体化、全病程管理的新时代。mHSPC阶段的“窗口期”效应被进一步挖掘，而mCRPC阶段的耐药堡垒正被多靶点联合与创新作用机制逐一瓦解。正如大会所传递的核心理念：精准引领，方能拓界新生。在多学科交叉与基础临床深度融合的推动下，期待前列腺癌患者的生存获益与生活质量能够迎来质的飞跃。

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-CY