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前腺纪实 | 探索精准与强化的深度融合：2026 EAU前列腺癌多模式治疗新进展深度解析

06月30日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

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前列腺癌作为全球男性发病率极高的恶性肿瘤之一，其治疗方案的更新迭代始终是临床泌尿外科与肿瘤科关注的焦点。近年来，随着新型雄激素受体通路抑制剂（ARPI）如达罗他胺的广泛应用，前列腺癌的治疗格局已从传统的单一治疗模式向多模式、强化的联合治疗方案转变。在2026年欧洲泌尿外科协会（EAU）年会上，多项研究展示了在不同病程阶段，通过强化全身治疗联合手术干预所取得的卓越临床获益。这些研究不仅为高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的综合治理提供了新证据，也为局部晚期前列腺癌的新辅助治疗探索了新路径。为了深入探讨这些前沿进展对中国临床实践的指导意义，本文将系统梳理相关研究数据，分析其背后的学术逻辑。在此，前腺纪实会议特别邀请李卫平教授担任大会主席，李烨教授和刘迪生教授担任讲者，李恒平教授，王新平教授，康印东教授，张耘新教授，张晓峰教授，王向荣教授担任讨论和点评嘉宾，深度解读2026 EAU大会上发布的前列腺癌治疗领域重要系列研究，以期为临床医生诊治实践提供参考。

高瘤负荷mHSPC的强化探索——达罗他胺三联疗法联合减瘤术的临床评价

长期以来，转移性前列腺癌的治疗以全身性内分泌治疗为主，而原发病灶的处理在转移性背景下曾存在争议。然而，随着“减瘤”概念的引入，临床开始探索在强效全身治疗的基础上，联合原发灶手术切除是否能进一步优化预后。2026 EAU大会公布了一项II期、单臂、开放标签前瞻性研究，旨在评估基于达罗他胺的三联方案联合机器人辅助前列腺减瘤术（CRP）在处理高瘤负荷mHSPC患者中的可行性与安全性¹。

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该研究纳入了30例新诊断的高瘤负荷mHSPC患者，所有受试者均接受了为期六个月的强化诱导治疗，具体方案为达罗他胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）及多西他赛。在全身治疗结束后，研究人员对达到PSA90（即PSA较基线下降≥90%）且PSMA PET/CT影像学无进展的患者实施机器人辅助减瘤术。研究结果显示，这一强化多模式方案展现出了极高的生化缓解深度。数据显示，所有入组患者均达到了PSA90，且有73.3%的患者在手术前PSA水平已降至≤0.2 ng/mL。

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从病理学角度看，手术切除后的标本分析进一步验证了强化诱导治疗的有效性。在入组的30例患者中，高达73.3%实现了病理降期，更有23.3%的患者达到了病理学完全缓解（pCR）或微小残留病灶（MRD）。这一结果说明，达罗他胺联合多西他赛及ADT的三联疗法能产生显著的肿瘤退缩，为后续的手术干预创造了良好的局部条件。在安全性方面，三联疗法表现出良好的耐受性，未观察到III级及以上的不良事件（AEs）。术后并发症方面，93%的患者在术后12个月报告仅为轻度尿失禁，处于前列腺癌手术后的预期范围内，且无危及生命的并发症发生。这表明，对于高瘤负荷mHSPC患者，在强效ARPI引领的三联治疗后序贯减瘤手术，不仅技术上安全可行，且能实现深度的生化与病理缓解，为患者的长期生存奠定了坚实基础。

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局部晚期前列腺癌的新辅助突破——中国II期试验的深度剖析

对于局部晚期前列腺癌，根治性切除术（RP）前的手术辅助治疗一直处于积极探索中。传统的ADT单药新辅助治疗在改善病理结局方面的表现有限，因此，寻找更有效的强化联合方案成为临床的迫切需求。在2026 EAU上发表了一项来自中国的II期临床试验，该研究对比了新辅助多西他赛联合达罗他胺及ADT（DD方案）与达罗他胺联合ADT（D方案）在局部晚期前列腺癌治疗中的疗效差异。

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该研究共纳入90例局部晚期患者，其基线特征具有典型的“高危”属性：中位PSA为61.6 ng/mL，三分之二的患者处于T3-4期。在经过12周的新辅助治疗后，DD组与D组在多个关键临床终点上展现出了显著性差异。研究的主要终点——MRD（微小残留病灶，定义为RCB < 0.5 cm³）比例显示，DD组为60.8%，显著优于D组的38.5%（P=0.036）。此外，在病理降期方面，DD组表现尤为突出，T分期降级比例达到52.9%，而D组仅为28.2%（P=0.019）。

更具临床说服力的数据来自无进展生存期（PFS）的改善。在随访期间，DD组患者的中位PFS达到了17个月，明显优于D组的12个月（P=0.041）。这证明了在达罗他胺的基础上联用化疗药物多西他赛，能够在新辅助阶段产生更强的协同杀伤作用，更有效地清除局部微小病灶并延缓疾病进展。在不良反应控制上，DD联合方案虽然增加了化疗相关的常见AEs（如中性粒细胞减少、贫血、关节痛等），但整体耐受性良好，两组均未发生4-5级严重不良事件。术后6周的功能随访结果也显示，两组在排尿控制及生活质量评分上无显著差异。这一中国数据的发布，有力地支持了新辅助强化治疗方案在局部晚期高危患者中的应用价值，预示着达罗他胺联合方案将成为该领域的重要选择。

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总结

前列腺癌的精准治疗与多模式强化治疗已进入深度融合的新阶段。2026 EAU公布的相关研究成果，不仅在学术上验证了达罗他胺联合方案在三联治疗及新辅助治疗中的显著优势，也为临床医生在面对复杂、高危的前列腺癌患者时提供了更具底气的方案选择。虽然对于长期生存率（OS）的影响仍需更长周期的随访研究来证实，但目前观察到的病理缓解深度和PFS改善已足以引起重视。未来，随着更多高质量临床证据的积累，前列腺癌的规范化、强化治疗模式必将更加完善，为更多患者带来生命的延长与生活质量的提升。

参考文献

1. Shangqian Wang, et al. 2026 EAU, Abs P0152.
2. Xinqi Pei, et al. 2026 EAU, Abs P0349.

责任编辑：肿瘤资讯-CY
排版编辑：肿瘤资讯-jyy