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以患者为中心，贯通诊疗全程：贾红燕教授谈现代乳腺专科建设与长期管理体系优化

06月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着乳腺癌诊疗理念不断更新，乳腺专科建设的内涵也在持续拓展。对于现代乳腺专科而言，学科能力不再仅体现于手术技术、科研产出或学术影响力，也体现在能否围绕患者真实需求，提供规范、精准、连续且有温度的诊疗服务。近年来，互联网医院在提升医疗可及性、改善复诊随访体验、促进院内外管理衔接方面发挥着越来越重要的作用。围绕“以患者为中心”的乳腺学科建设、互联网医院在乳腺疾病管理中的价值，以及合理用药与长期管理体系优化，【肿瘤资讯】特邀山西医科大学第一医院贾红燕教授结合医院管理和乳腺专科建设实践进行深入解读。

贾红燕

主任医师、博士生导师、博士后合作导师

美国宾夕法尼亚州立大学博士后
山西医科大学第一医院副院长
中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组专家委员
山西省医学会第二届乳腺病专业委员会候任主任委员
山西省医学会第十届外科学专业委员会委员
山西省医师协会乳腺医师分会副会长
山西省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员会副主任委员
山西省抗癌协会肿瘤心脏病专业委员会副主任委员
山西省学术技术带头人
山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”高端领军人才
山西省“三晋英才”拔尖骨干人才
山西省优秀医师

现代乳腺专科建设应围绕患者真实需求，提供规范、精准、连续的全程服务

贾红燕教授：首先，我认为“以患者为中心”不是一句口号，而应该真正体现在乳腺疾病诊疗全过程中的每一个具体环节。过去我们谈学科建设，更多关注的是技术水平、手术能力、科研产出和学术影响力，这些当然都很重要，也是学科发展的基础。但站在今天的临床实际来看，一个成熟的乳腺专科不能只强调“我能做什么”，更要回答“患者真正需要什么”。

对于乳腺癌患者来说，她们面对的往往不只是一个单纯的疾病诊断，而是一整套连续的医疗需求。从首次发现病灶，到影像评估、病理确诊、治疗决策，再到手术、药物治疗、复诊随访、康复管理，乃至心理支持和长期健康教育，患者更在意的是这条路径是否顺畅、是否清晰，是否让她感到被理解、被支持、被关爱。因此，以患者为中心的核心，在我看来就是围绕患者真正的诊疗需求去重构服务体系，而不是单纯从医院管理或科室运行角度去设计流程。

从这个意义上讲，一个现代化乳腺专科真正成熟的标志，首先是能够提供规范、精准、连续的诊疗服务。也就是说，患者进入这个专科之后，不会因为流程割裂、科室衔接不畅或信息传递不足而反复奔波，而是能够在较为清晰的路径中完成筛查、诊断、治疗和随访。

第二，它不仅要有治病的能力，更要有管理疾病的能力。乳腺专科面对的不仅是恶性肿瘤，也包括大量良性乳腺疾病、高危筛查人群和术后长期随访患者。因此，乳腺专科必须具备从疾病治疗向健康管理延伸的能力。

第三，一个成熟的专科还应该具备多学科整合能力和人文关怀能力。尤其在乳腺癌诊疗中，很多问题并不是单一学科能够解决的。患者需要的不只是一个手术方案或药物方案，而是一个兼顾肿瘤控制、外观功能、生活质量和长期预后的综合决策。

所以，学科建设最终不能停留在把某一项技术做强，而应该逐步发展为把整个患者服务体系做优。当患者真正感受到诊疗更高效、沟通更充分、体验更连续、决策更有温度时，我们才可以说，这个乳腺专科在某种意义上是成熟的。

互联网医院不是替代线下，而是延展线下、减少管理断点的重要连接方式

贾红燕教授：互联网医院最大的价值，我认为并不只是把线下门诊简单搬到线上，而是为患者提供一种更加连续、便利和高效的医疗连接方式。尤其在乳腺疾病管理中，很多患者并不是一次就诊就能完成诊疗，而是需要多次复查、长期随访和持续沟通。对于这类疾病来说，互联网医院恰好有机会在传统门诊难以充分覆盖的部分发挥重要作用。

乳腺疾病患者的一个典型特点，就是就诊链条较长。比如有些患者最初是体检发现异常，需要进一步做超声、钼靶、核磁或穿刺；有些患者已经完成手术、化疗，后续还需要定期复查、解读检查报告、调整用药、评估不良反应；还有一些外地患者术后回到当地生活，但仍然希望与原诊治团队保持长期联系。过去，这些需求很大程度上依赖患者反复来院完成，不仅增加时间和交通成本，也容易造成随访间断和管理脱节。而互联网医院恰好能在这些连接环节上发挥作用。

我认为，互联网医院最能真正帮助患者的场景，首先是复诊和随访。对于病情相对稳定、主要以长期管理为主的患者，很多问题并不一定都需要线下面诊解决。例如复查结果解读、用药咨询、症状沟通、复查时间安排等，都可以通过互联网医院显著提高效率，也能减少患者不必要的往返。

第二，是检查预约流程和诊疗衔接。乳腺疾病诊疗往往涉及多个检查项目，如果线上平台能够帮助患者完成开单、预约、查询和提醒，就能明显改善就医体验。

第三，是患者教育和健康管理。乳腺疾病患者，尤其是乳腺癌患者，在治疗过程中经常会遇到很多具体而细碎的问题，例如药物应该怎么吃、术后恢复要注意什么、什么时候复查、哪些症状需要警惕等。如果这些内容完全依赖线下门诊，往往难以充分覆盖，而互联网平台可以承担一部分延续性教育和指导功能。

当然，我也认为，互联网医院并不是替代线下，而是延展线下。它最适合做的是线下诊疗的延伸和长期管理的补充，而不是替代首诊复杂决策和高风险处置。

对于乳腺疾病来说，首次诊断、影像与病理综合判断、治疗方案制定、术前评估等关键节点，仍然必须依赖线下规范医疗。但如果我们能够把线下专业判断和线上连续服务更好结合，患者整体获得感会明显提升。换句话说，互联网医院真正的价值不在于线上看了多少病，而在于它是否帮助患者减少了管理断点，是否让医疗服务变得更可及、更连续、更有温度。

合理用药体现长期管理质量，需强化患者教育、药学服务与院内外协同

贾红燕教授：在乳腺专科诊疗中，合理用药不仅仅是把药开对这么简单，在我看来，它其实涉及三个层面：第一，治疗是否规范；第二，患者是否真正理解并能坚持治疗；第三，整个医疗管理体系是否能够支持药物被安全、有效、持续地使用。从这个意义上讲，合理用药本身就是乳腺疾病长期管理质量的重要体现。

对于乳腺癌患者来说，合理用药至少体现在三个层面。第一，是基于指南和循证证据进行个体化决策，既要避免不足治疗，也要避免过度治疗。第二，是强调长期依从性。很多乳腺癌治疗并不是短期完成，尤其是内分泌治疗、支持治疗以及转移后的长期管理，更需要患者真正理解治疗目标和相关风险。第三，是重视支持治疗和并发症预防。例如在骨转移患者中，骨保护治疗不是附属管理，而是标准治疗的一部分，这对于维持患者活动能力、降低病理性骨折和骨放疗风险、保证后续系统治疗连续性都非常重要。

未来仍有很多提升空间。一方面是在患者教育层面。很多患者并不是不愿意用药，而是没有真正理解为什么要长期坚持治疗，为什么要监测不良反应，为什么不能自行停药或换药。因此，医生需要通过更充分、更持续的教育，帮助患者理解治疗意义，提升长期依从性。

另一方面，在医疗管理层面，还需要进一步加强药学服务、院内外用药衔接、互联网随访支持和处方审核机制。特别是在乳腺癌长期管理中，药学、护理、医生和患者之间应该形成更加紧密的协同。只有这样，才能让患者在长期治疗过程中既获得规范治疗，又尽可能降低不必要的用药风险和管理负担。

归根到底，合理用药的目标不只是让患者把药吃上，而是让患者在最合适的时机，以最合适的方式持续获益，并尽可能减少不必要的风险和负担。这既是专业问题，也是服务问题，更是现代乳腺专科管理能力的重要体现。

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-WJH

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