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尿频尿急、小便发红？出现这些症状，需及时就医

05月25日

整理：肿瘤资讯

来源：央广网

央广网北京5月25日消息（记者谷欣）尿频尿急到底是炎症还是肿瘤？小便发红是血尿吗？泡沫尿久不散去代表哪里出了问题？

近日，央广网《中华名医号》栏目邀请浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长丁国庆、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任戴波、苏州大学附属第二医院泌尿外科主任薛波新三位嘉宾，分享实用的泌尿健康知识。

身体出现这些症状，需及时就医

丁国庆首先全面梳理泌尿外科诊疗覆盖范围，打破大众对泌尿外科的认知局限。人体泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道四大器官组成，核心功能是过滤血液代谢废物、生成尿液、排出体内毒素，整条通路任何一处发生炎症、增生、结石、肿瘤，都会直接改变排尿状态，释放对应的异常信号。

丁国庆明确列出多种必须尽快前往泌尿外科就诊的典型不适：无明确诱因的持续性尿频、一有尿意便无法忍耐的尿急、排尿过程中尿道刺痛、灼热；排尿费力、尿线变细、排尿中途突然中断、尿不尽，每次排完尿依旧感觉膀胱存有尿液；肉眼可见尿液发红、混有血丝血块；单侧或双侧腰部持续性酸胀、钝痛、绞痛；下腹部、会阴区域长期坠胀隐痛。以上症状如果单次短暂出现可先观察调整饮水作息，若连续超过 3 天没有缓解，或是反复间断发作，说明泌尿器官已经发生器质性损伤，单纯依靠多喝水、清淡饮食、清热茶饮无法根除病灶，必须前往医院完善尿常规、泌尿系超声等基础检查。

除此之外，泌尿外科诊疗范畴并不只局限于肾脏、膀胱等排尿器官，同时完整覆盖男性生殖系统相关疾病。中青年高发的急慢性前列腺炎、中老年群体普遍存在的前列腺增生、威胁男性生命健康的前列腺癌，还有青年人群关心的不育、精液异常、勃起功能障碍、射精疼痛等问题，全部属于泌尿外科规范诊疗范围。临床中大量男性存在严重羞耻心理，觉得生殖排尿问题难以启齿，即便尿频、会阴坠胀持续数月也刻意回避就医，长期拖延之下，慢性炎症会持续损伤腺体功能，前列腺肿瘤则会持续进展，错失根治机会。丁国庆提醒，泌尿生殖疾病是临床十分常见的普通病症，医生问诊、检查均有规范隐私保护，无需背负心理负担，身体出现不适及时就诊，才能尽早锁定病因、开展针对性治疗。

尿频、尿急、夜尿多的原因是什么？

戴波针对中老年男性高发的尿频、尿急、夜间频繁起夜三联症状展开深度解析，指出三种症状同步出现的核心病理根源为下尿路梗阻，男性发病概率远高于女性，绝大多数梗阻病灶集中在前列腺部位。从解剖结构来看，前列腺恰好包裹在膀胱出口与尿道起始段外侧，一旦腺体出现充血水肿、异常增生或是恶性病变，会直接向内挤压尿道，造成尿液排出通道狭窄，膀胱无法一次性排空全部尿液，大量残余尿液持续刺激膀胱内壁的尿意感受器，由此催生频繁尿意，形成白天频繁上厕所、稍有尿意就憋不住、夜里频繁起夜打断睡眠的典型表现。

临床中造成该类排尿不适的前列腺疾病主要分为三类，危险程度、发病人群、治疗方式差异巨大，必须借助专业检查区分：

第一类是慢性前列腺炎，多见于 20 至 45 岁中青年男性。长期久坐不动、频繁憋尿、嗜食辛辣刺激食物、长期熬夜、不规律性生活等，都会造成前列腺反复充血水肿，压迫尿道引发尿频尿急，部分患者还伴随会阴、小腹坠胀、排尿后滴白，若长期放任不治，会发展为反复发作的慢性炎症，严重影响日常工作与睡眠。

第二类是良性前列腺增生，为 50 岁以上中老年男性退行性良性病变。随着年龄增长，人体内雌雄激素分泌比例失衡，前列腺腺体组织不受控制地良性增大，尿道压迫症状逐年加重，最典型表现为夜尿次数明显增多，从每晚 1 至 2 次发展到 4 至 6 次，同时伴随排尿费力、尿线细、排尿中断，严重时会诱发急性尿潴留，无法自主排尿，需要急诊导尿处理。

第三类是恶性程度最高的前列腺癌，早期症状与前列腺增生高度重合，仅表现为尿频、夜尿增多，无明显剧痛、血尿等标志性重症信号，隐蔽性极强，极易被中老年患者当成普通增生忽略。随着肿瘤持续增殖，后期会侵犯膀胱、骨骼，引发血尿、骨痛、全身消瘦，根治难度大幅提升。

戴波着重强调，仅依靠排尿感受、外在症状，完全无法区分前列腺炎、良性增生与前列腺癌，三者的治疗方案、远期预后天差地别。出现持续尿频、尿急、夜尿增多后，千万不能自行购买补肾药、消炎中成药盲目调理，一定要到正规医院完善泌尿系彩超、血清 PSA 前列腺特异性抗原检测，完成鉴别诊断后再开展规范化治疗。

泡沫尿、小便发红，先区分生理性和病理性

薛波新针对大众关注度最高的泡沫尿、尿液发红两大异常表现，提出核心鉴别思路：发现尿液外观改变不用过度恐慌，但也不能完全忽视，首要步骤是区分生理性临时改变与病理性脏器损伤，两种情况处理方式完全不同。

生理性泡沫尿：尿液冲击马桶水面产生体积大、数量少的泡沫，静置数十秒到两分钟内就能完全消散，大多是憋尿过久、排尿速度过快、短时间大量摄入高蛋白饮食导致，调整饮水、作息后即可恢复，不会损伤肾脏。

病理性蛋白尿：尿液表面布满细密、绵密的小泡沫，分层堆积，静置 5 分钟以上依旧无法消散，且每次排尿都持续出现，这是尿液中蛋白质含量超标造成。蛋白质会加重肾脏滤过负担，常见于慢性肾炎、肾功能损伤、糖尿病肾病、骨髓瘤肾脏损害等疾病，一旦长期出现该表现，必须尽快做尿常规、肾功能检查，排查肾脏病变。

病理性血尿，需立刻就医：尿液呈洗肉水色、鲜红色，甚至混有血丝、血块，尿常规检测可见大量红细胞，代表尿路某处存在出血。诱发血尿的病因复杂，轻至尿道炎、膀胱结石、前列腺充血，重至膀胱癌、肾癌、前列腺癌等泌尿恶性肿瘤，部分患者仅间断出现单次血尿，无任何疼痛感，极易被忽略。薛波新特别提醒，无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤典型预警信号，无论只出现一次还是反复发生，都要及时完善泌尿系 CT、膀胱镜等检查，明确出血病灶，杜绝肿瘤漏诊。