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王淑莲教授专访：破局乳腺放疗痛点，以实操范式引领临床规范化发展

05月09日

来源：肿瘤资讯

乳腺癌诊疗领域中，放射治疗作为核心手段之一，近十年在理念与技术上实现了跨越式发展，个体化治疗趋势凸显，精准技术广泛普及，但同时也面临着诊疗同质化不足、年轻医师实操能力亟待提升等行业痛点。如何让前沿进展落地临床，让规范诊疗惠及更多患者，成为当下乳腺放疗领域的重要课题。

【肿瘤资讯】特别邀请《乳腺癌放射治疗原则与实践》主编、中国医学科学院肿瘤医院王淑莲教授，深度阐述该书的编撰初衷、核心特色与实践价值。从“拿来就用”的实操性定位，到覆盖全流程的内容设计，再到多元化编撰团队的经验融合，王淑莲教授教授不仅详解了书籍如何为临床医师提供标准化诊疗范式，更分享了放疗领域团队协作的宝贵经验——合理的管理架构、密切的临床协作与深度的科研联动，正是规范放疗、提升诊疗质量的关键。

王淑莲

主任医师，博士生导师，科副主任

从事乳腺癌、淋巴瘤、软组织肉瘤、消化和泌尿系统肿瘤放疗30余年，有丰富的临床经验
在乳腺癌的大分割放疗、心脏保护、个体分层放疗等方面，有深入的研究
在肿瘤放疗、乳腺癌、肿瘤心脏病学、住院医师规范化培训等专业委员会，兼职主任委员、副主任委员、常委、委员等

全病例覆盖全流程可参照 —— 乳腺癌放疗实操全书

王淑莲教授：我们这本书定名为《乳腺癌放射治疗原则与实践》，我认为它最大的核心特点就是极强的实操性。简单来说，临床医师拿到这本书，就能清晰掌握乳腺癌放射治疗的完整操作流程，真正实现“拿来就用、指导性强”，这也是我们编撰这本书的核心初衷之一。

之所以要编撰这样一本书，核心原因是近10年来，乳腺癌放射治疗领域的进展极为迅速。一方面，治疗理念越来越趋向个体化，不再是“一刀切”的治疗模式，而是结合患者的具体病情、身体状况制定专属方案；另一方面，放疗技术的发展也日新月异，尤其值得一提的是，精准调强放疗技术在乳腺癌治疗中的应用，虽然起步比其他疾病稍晚，但目前已得到广泛普及。可以说，当前乳腺癌放疗的发展趋势是：治疗原则更趋个体化，治疗技术更精准、也更复杂。

而国内目前面临的一个关键问题是，乳腺癌患者群体极为庞大，同时学科亚专业化发展也越来越完善——很多放疗科医师专门深耕乳腺癌治疗领域，因此，放疗治疗的同质化就显得尤为重要。不过客观来说，目前国内乳腺癌放疗的同质化水平仍有较大改进空间，核心原因就在于放疗技术本身的复杂性，不同医师的临床操作和认知水平难免存在差异。

基于此，我们编撰这本书的核心目的，就是从“治疗原则”和“临床实践”两个维度，为广大临床医师提供一套标准化、可落地的诊疗范式，让大家拿到书就能对照操作、规范诊疗。除此之外，这本书还有一个突出亮点，就是内容的全面性：我们收录了29个典型病例，完整覆盖了乳腺癌放疗的全流程考量，几乎囊括了临床中所有乳腺癌放疗的典型场景。

这套内容对于临床一线的年轻医师，比如住院医师、规培生，以及基层一线诊疗医师来说，具有极高的实用价值，能够帮助他们快速掌握规范的放疗操作，提升临床诊疗能力。

融临床、物理、科研于一体，重塑乳腺癌放疗诊疗逻辑

王淑莲教授：放疗科医生的从业门槛其实非常高，需要掌握的知识体系极为庞大：不仅要具备扎实的普通临床知识，还要精通肿瘤学相关知识，包括肿瘤内科、外科、影像学、病理学等，这些相关内容在我们书中都有详细涉及。

而其中最核心、最具专业性的，当属放射肿瘤学知识。很多人对放疗的认知存在局限，认为放射肿瘤学就等同于放疗本身，比如专注于放疗指征、靶区勾画，但实际上这远远不够。放疗还涉及两个非常专业的领域——放射物理和放射生物。以放射物理为例，每一台新加速器的性能都有所不同，这就要求我们医生必须深入了解其特性；再比如放疗计划的设计，其背后的原则、细节和特点，医生也必须了然于心。甚至到最后患者上机治疗，虽然由技师负责具体操作，但整个实施流程、摆位方式以及可能出现的问题，我们医生都需要全程了解、及时优化。可以说，从医生的视角出发，放疗的全流程都需要我们精准把控，清楚每个环节的特点和具体操作，而这一点，并不是所有放疗科医生都能做到的。

这也是我们这本书最大的特色之一——聚焦放疗全流程管理，让医生能够清晰掌握从放疗指征判断、计划设计，到上机实施、后续随访的每一个环节，甚至包括治疗后的长期随访，我们在书中都有全面覆盖。

说到这里，就必须提一下我们的编撰团队。我们的团队涵盖了高年资医师、低年资医师，还有物理师和技师，所有人都深耕临床一线，拥有非常丰富的实操经验。我们将这样一支多元化团队集结起来，就是为了真实呈现放疗全流程的每一个场景，告诉大家具体该如何做好每一个环节。

我们常说，放疗是一项团队协作工作，而中国医学科学院肿瘤医院的放疗科，就是这种团队协作的绝佳典范。我从业这么多年，深深受益于这个团队带来的支持和平台。要做好这种团队协作，首先要有合理的管理架构：在我们中心，放疗科是一个完整的大科室，内部再分为技术组、物理组等不同小组，一体化的建制模式，为各环节高效协同、无缝衔接奠定了坚实基础。

其次，要有完善的临床协作流程。在我们科室，临床医师、物理师之间会保持密切沟通：我们提出放疗计划的需求，物理师即便觉得有难度，也不会直接拒绝，而是会反复尝试、不断优化，很多看似不可行的方案，最终都能找到解决办法。

除了临床协作，我们在科研方面也有着深度联动。我们的科研工作都是从临床实际问题出发，临床医师与物理师、技师的科研方向相互交叉、彼此支撑。比如我们要开展乳腺癌放疗的呼吸管理技术、体表光学摆位技术，都离不开物理师和技师的大力配合；而他们也会主动关注临床中的痛点难点，以此为切入点设计科研课题，比如基于深度学习的靶区自动勾画、剂量预测等相关研究，都是源于临床需求、服务于临床诊疗。

我始终认为，正是这样合理的管理架构、完善的协作流程，以及临床与科研的深度融合，才能让我们的放疗全流程管理不断完善、持续优化，而这也是我们将这些经验融入书中，希望传递给更多同行的核心内容。

责任编辑：lcm
排版编辑：lcm

05月19日

刘巧丹

中山大学附属第五医院 | 放射治疗科

非常实用的一本著作，已入手，强烈推荐👍